Причины и факторы риска
Основная причина данного заболевания — образование атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Эти бляшки представляют собой накопления жиров и холестерина, которые прилипают к внутренней поверхности артерий и покрываются соединительной тканью. Опасность таких образований заключается в том, что даже незначительные изменения тонуса артерий могут привести к значительному сужению их просвета. Это вызывает ишемию определенных участков головного мозга в зависимости от пораженной артерии. Например, при колебаниях артериального давления изменяется и тонус сосудов: при высоких показателях артерии спазмируются, что дополнительно уменьшает их просвет, уже суженный из-за бляшек. Поэтому у людей с церебральным атеросклерозом высокое давление может стать причиной острых нарушений мозгового кровообращения.
Факторы риска, способствующие развитию атеросклероза церебральных артерий, включают:
- Неправильное питание с высоким содержанием животных жиров, что приводит к увеличению уровня “вредного” холестерина в крови.
- Курение и чрезмерное употребление алкоголя, так как токсичные вещества наносят вред внутренней стенке сосудов и способствуют отложению холестерина.
- Ожирение.
- Повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете, поскольку гликированные белки оказывают токсическое воздействие на внутреннюю оболочку сосудов.
- Артериальная гипертония, что увеличивает риск инфарктов и инсультов.
Церебральный атеросклероз представляет собой серьезное заболевание, при котором происходит сужение и затвердение артерий, снабжающих мозг кровью. Врачи отмечают, что развитие болезни связано с факторами риска, такими как гипертония, высокий уровень холестерина и курение. Симптомы могут варьироваться от головных болей и головокружений до более серьезных проявлений, таких как инсульт. Для диагностики используются методы визуализации, включая МРТ и УЗДГ сосудов. Лечение включает медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня холестерина и улучшение кровообращения, а также изменение образа жизни. Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременности лечения, но ранняя диагностика и адекватная терапия могут значительно улучшить качество жизни пациентов.
Как проявляется церебральный атеросклероз?
Симптоматика церебрального атеросклероза варьируется в зависимости от типа заболевания. При хронической, медленно развивающейся форме проявления могут быть едва заметными и легко спутаны с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, гипертония, энцефалопатия или остеохондроз шейного отдела позвоночника. К основным симптомам относятся:
- Головная боль, которая может быть диффузной или локализованной,
- Проблемы с когнитивными функциями (мышление, память, внимание) — забывчивость, рассеянность,
- Изменения в психическом состоянии — обидчивость, раздражительность, конфликтность, мелочность и другие,
- Проблемы со сном (бессонница),
- Нарушения зрения,
- Неустойчивость и шаткость при ходьбе.
Все эти проявления можно отнести к понятию энцефалопатии. У пожилых пациентов часто присутствуют и другие заболевания, поэтому неврологи нередко ставят диагноз “энцефалопатия сложного генеза”. Это означает, что нарушения функций головного мозга вызваны гипертонией (гипертонический генез), остеохондрозом шейного отдела (вертеброгенный генез) и церебральным атеросклерозом (атеросклеротический генез).
Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) обычно проявляются во время гипертонического криза. При своевременной медицинской помощи эти симптомы исчезают и длятся не более 24 часов. К признакам ТИА относятся:
- Нарушения чувствительности и снижение двигательной активности (парез) в одной или обеих конечностях,
- Проблемы со зрением с одной или обеих сторон,
- Нарушения речи (“каша во рту”).
Симптомы инсульта (острое нарушение мозгового кровообращения) схожи, но сохраняются более 24 часов, с возможным ухудшением состояния пациента и нарастанием симптоматики. При благоприятном исходе в процессе реабилитации эти симптомы могут уменьшиться, однако в большинстве случаев последствия инсульта остаются на всю жизнь.
| Стадия развития церебрального атеросклероза | Симптомы | Диагностика и лечение |
|---|---|---|
| Начальная стадия (латентная) | Часто бессимптомная. Возможно незначительное снижение памяти, внимания, головные боли, головокружения. | Неврологический осмотр, УЗИ сосудов головного мозга, МРТ/КТ ангиография. Лечение: коррекция факторов риска (диета, физическая активность, отказ от курения, контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови), препараты, улучшающие мозговое кровообращение. |
| Стадия умеренных проявлений | Ухудшение памяти и концентрации внимания, головокружения, головные боли, шум в ушах, снижение работоспособности, изменение характера и настроения, нарушение сна, слабость в конечностях, неустойчивость походки. | Неврологический осмотр, ЭЭГ, УЗИ сосудов головного мозга, МРТ/КТ головного мозга, МРТ/КТ ангиография, допплерография. Лечение: медикаментозная терапия (статины, антиагреганты, антигипертензивные препараты, ноотропы), физиотерапия, лечебная физкультура. |
| Стадия выраженных проявлений | Выраженные нарушения памяти и интеллекта (деменция), тяжелые нарушения координации движений, параличи и парезы, афазия (нарушение речи), апраксия (нарушение целенаправленных движений), агнозия (нарушение узнавания), эпилептические припадки, резкое снижение работоспособности, инвалидизация. | Неврологический осмотр, ЭЭГ, УЗИ сосудов головного мозга, МРТ/КТ головного мозга, МРТ/КТ ангиография, допплерография, психологическое тестирование. Лечение: медикаментозная терапия (как на предыдущей стадии, возможно добавление других препаратов), реабилитационные мероприятия, симптоматическая терапия. В тяжелых случаях – хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия, стентирование). |
| Прогноз | Зависит от стадии заболевания, своевременности диагностики и лечения, наличия сопутствующих заболеваний. При своевременном лечении возможно замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни. В тяжелых случаях прогноз неблагоприятный. | Регулярное наблюдение у невролога, соблюдение рекомендаций врача, профилактика обострений. |
Как выявить церебральный атеросклероз?
При появлении неврологических симптомов пациенту следует незамедлительно обратиться к терапевту или неврологу. Специалист соберет информацию о жалобах и анамнезе, а затем определит необходимость лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза. К таким методам относятся:
- Биохимический анализ крови с липидограммой. Простое измерение уровня холестерина не дает полной картины. Врач должен получить анализ, который покажет распределение холестерина по фракциям (липиды низкой, очень низкой и высокой плотности).
- Ультразвуковое исследование сонных артерий и внутричерепных сосудов с допплерографией, дуплексным и триплексным сканированием. Нормальными показателями считаются непрерывность пульсации, стабильный кровоток и нормальная толщина стенки сосуда на исследуемом участке (не более 1.2 мм).
- Реоэнцефалография (РЭГ) – метод, позволяющий оценить эластичность стенок сосудов головы. РЭГ анализирует кровоток по артериям и венозный отток из черепной полости.
- Обязательны консультации узких специалистов (офтальмолога, ЛОР-врача) для обследования глазного дна и проведения аудиометрии при проблемах со слухом.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов головного мозга. Обычно выполняется с контрастированием, что подразумевает введение рентгено-контрастного вещества для визуализации сосудистой системы. Этот метод помогает точно определить местоположение бляшки в сосудах.
Церебральный атеросклероз — это заболевание, при котором происходит сужение и затвердение артерий головного мозга из-за накопления холестерина и других веществ. Люди отмечают, что развитие болезни часто связано с факторами риска, такими как гипертония, диабет и курение. Симптомы могут варьироваться от головных болей и головокружения до более серьезных проявлений, таких как инсульт. Диагностика включает в себя МРТ, УЗДГ и анализы крови. Лечение обычно направлено на снижение уровня холестерина, контроль артериального давления и улучшение кровообращения. Прогноз зависит от стадии заболевания и своевременности лечения; при раннем вмешательстве многие пациенты могут вести активную жизнь.
Можно ли вылечиться навсегда?
К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Полностью излечить церебральный атеросклероз невозможно, но можно изменить образ жизни, чтобы минимизировать последствия этого заболевания. Для этого следует отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, избегая жирной пищи, жареных блюд и фаст-фуда. Также важно следить за уровнем сахара в крови и артериальным давлением.
Обязательно назначаются курсы ноотропов, антиоксидантов и сосудистых препаратов. Обычно используются такие средства, как пирацетам, ноотропил, актовегин, предуктал, трентал, курантил и другие. Эти препараты улучшают метаболизм в клетках головного мозга и реологические свойства крови, снижая её вязкость и повышая текучесть, что обеспечивает нормальный кровоток в мозге.
Пациентам с сосудистыми заболеваниями и церебральным атеросклерозом необходим постоянный прием антиагрегантов и антикоагулянтов. Эти препараты уменьшают густоту крови и предотвращают избыточное тромбообразование. Чаще всего назначаются аспирин (в таких формах, как тромбоАсс, аспирин Кардио, кардиомагнил, аспикор), а также варфарин, ксарелто, прадакса, плавикс и клопидогрель.
Помогают ли статины в борьбе с церебральным атеросклерозом?
Основной причиной заболевания является накопление избыточного холестерина в сосудах. Регулярное применение статинов может принести больше пользы, чем вреда. Современные препараты нового поколения оказывают минимальное воздействие на печень, поэтому пациентам не стоит беспокоиться о возможном повреждении этого органа. К таким средствам относятся таблетки с активными компонентами, такими как аторвастатин, розувастатин и питавастатин. Наиболее известные препараты с этими веществами — аторис, крестор и ливазо.
Рекомендуемые уровни холестерина: не более 5.0 ммоль/л для пациентов без ишемической болезни сердца, не более 4.5 ммоль/л для лиц с ишемической болезнью сердца и не более 4.0 ммоль/л для людей, перенесших инфаркт миокарда.
Хирургическое лечение церебрального атеросклероза
Пациентам с атеросклерозом сонных артерий рекомендуется проводить операции, когда стеноз артерии достигает 70% и более. В последние годы все чаще применяется стентирование сонных артерий. Этот метод включает введение металлического каркаса через небольшой разрез на шее, который расширяет и поддерживает стенку артерии изнутри. Процедура считается одной из самых щадящих.
Кроме стентирования, при церебральном атеросклерозе, вызванном окклюзией сонных артерий, эффективно используются и другие методы: эндартерэктомия (удаление пораженной части сосуда), протезирование сонной артерии и шунтирование (создание обходного анастомоза, исключающего кровоток через заблокированный участок).
Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству должны быть тщательно определены для каждого пациента с учетом клинических данных и результатов инструментальной диагностики церебрального атеросклероза.
Осложнения и прогноз
Одним из серьезных осложнений церебрального атеросклероза является инсульт — внезапное и резкое перекрытие просвета одной из артерий мозга, что может привести к параличу. Однако не всегда это состояние приводит к инвалидности. У небольшой группы пациентов нарушения функций мозга могут быть незначительными, и при правильной реабилитации в ранний и поздний постинсультный период они могут полностью исчезнуть.
Прогноз церебрального атеросклероза в целом остается неблагоприятным при отсутствии адекватного лечения и изменений в образе жизни. Большинство пациентов испытывают выраженные симптомы энцефалопатии, и у многих из них развивается инсульт. Поэтому крайне важно с молодого возраста придерживаться правильного питания, избегать вредных привычек, заниматься физической активностью, контролировать вес и ежегодно проходить профилактические обследования у терапевта, начиная с 35 лет. Это значительно снижает риск развития церебрального атеросклероза.
Видео: о церебральном атеросклерозе и лечении дислипидемий
Вопрос-ответ
Как диагностируют церебральный атеросклероз?
Основные методы диагностики. Занимается обследованием врач-невропатолог. Сбора данных анамнеза недостаточно, чтобы поставить диагноз. Комплексная диагностика включает КТ с контрастным веществом и МРТ артерий головного мозга для исследования их полости на предмет атеросклеротических бляшек, их формы и размеров.
Сколько можно прожить с атеросклерозом?
В России ежегодно от атеросклероза умирают до 800 человек на 100 000 населения. В среднем после диагностирования этой патологии выживаемость в течение 5 лет составляет 50%. Поэтому заболевание необходимо лечить.
Что пить при церебральном атеросклерозе?
При церебральном атеросклерозе рекомендуется пить воду, травяные чаи (например, из мяты или мелиссы), а также соки, богатые антиоксидантами, такие как гранатовый или ягодный. Важно избегать напитков с высоким содержанием сахара и кофеина. Перед изменением рациона лучше проконсультироваться с врачом.
Как быстро прогрессирует атеросклероз головного мозга?
Заболевание медленно развивается в течение многих лет и протекает сначала бессимптомно. Заметное ухудшение здоровья наступает, когда “проход” для крови закрывается наполовину. Атеросклероз атакует все сосудистые магистрали, доминируя в наиболее уязвимом месте.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или высокий уровень холестерина. Раннее выявление атеросклероза может значительно улучшить прогноз и снизить риск серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой рацион питания. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой, может помочь в профилактике атеросклероза. Избегайте трансжиров и избыточного потребления сахара.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, способствуют улучшению кровообращения и снижению уровня холестерина, что может замедлить прогрессирование церебрального атеросклероза.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как головные боли, головокружение или проблемы с памятью. Эти признаки могут указывать на ухудшение состояния и требуют немедленного обращения к врачу для диагностики и возможного лечения.
