Печень человека. Анатомия, строение и функции печени в организме
Статьи по теме
- Слово о печени
- Как лечить печень
- 5 мифов о работе печени
- Гепатопротекторы
- Урсодезоксихолевая кислота (урсосан). Почему эта желчная кислота не навредит, а вылечит
Автор статьи:
Лопатина Мария Владимировна
- Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
- Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
- Российского общества по изучению печени (РОПИП)
- Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
Просмотров: 27115
Время на чтение: 9 мин.
Важно понимать, что у печени нервных окончаний нет, поэтому болеть она не может. Тем не менее, боли в области печени могут говорить о ее дисфункции. Ведь даже если сама печень не болит, органы вокруг, например при ее увеличении или дисфункции (скопление желчи) болеть могут.
В случае проявления симптомов боли в печени, дискомфорта необходимо заняться ее диагностикой, обратиться к врачу, а также, по назначению врача, использовать гепатопротекторы.
Функции печени
Печени по праву физиологи отводят главную роль в обмене веществ. Особенно если это касается метаболизма белков, углеводов, жировых соединений.
Неоценимо участие органа в углеводном обмене. Глупо сегодня с учетом имеющейся доступной информации считать, что за обмен сахаров отвечает только поджелудочная железа и секретируемый ею инсулин.
Печень принимает участие в таких важных процессах, как гликолиз (распад глюкозы до более простых соединений с выделение энергии) и глюконеогенез (синтез глюкозы из неуглеводных метаболитов). Роль органа заключается в образовании ферментных систем, участвующих и регулирующих в гликолизе и гликонеогенезе.
Функции печени у человека
Липидный обмен также находится под “строгим контролем” гепатоцитов (печеночных клеток). Они участвуют как в процессах распада, так и создания новых сложных веществ из простых.
Печень у человека находится в брюшной полости. Анатомическая близость к органам пищеварения объясняет роль органа в процессах переваривания. В гепатоцитах происходит формирование желчи, которая по внутрипеченочным желчевыводящим путям попадает в желчный пузырь, а далее в двенадцатиперстную кишку.
Печень является своеобразной фабрикой по производству гормонально активных веществ. Поэтому опосредованно можно говорить о том, что описываемый орган — участник всех видов обмена.
В печени образуется огромное количество белков — ферментов, переносчиков и транспортеров. Недаром ее называют белок — синтетическим органом. Здесь же образуются многочисленные факторы свертывания крови, что обусловливает важную роль печени в гемостазе (поддержании жидкого состояния крови в нормальных условиях и формировании тромбов в случае необходимости остановки кровотечения).
Печень — один из главных органов детоксикации. Очень много лекарственных препаратов, попадая в кровоток, подергаются преобразованию именно в гепатоцитах, а затем реализуют свой эффект.
Виды боли в печени
При возникновении острых болей в первую очередь у человека возникает потребность снять дискомфорт. Любые болезненные ощущения – повод обратиться к врачу-гепатологу либо гастроэнтерологу, сдать необходимые анализы и провести клинические исследования.
Однако если такой возможности временно нет, первичные усилия должны быть направлены на купирование боли. Для этих целей предназначены обезболивающие препараты:
- спазмолитики (Но-Шпа, Спазмолгон, Папазол);
- анальгетики (Аспирин, Кетанов, Нимесил);
- нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Парацетомол).
Среди народных средств против боли в печени популярностью пользуются травяные сборы:
- Отвар веточек плакучей ивы (трижды в день по 1 ч. л. на протяжении 30 суток).
- Настой смеси чистотела, ромашки, спорыша, зверобоя (утром и вечером по ½ стакана до 60 суток).
- Сок листьев большого лопуха (по 2 ст. л. дважды в день курсом 60 суток).
- Сбор тысячелистника, ромашки, чистотела (1 стакан разделить на 3 приёма в течение дня 10 суток подряд, затем перерыв на 1 месяц).
При вероятности холецистита недопустимо самолечение в виде тёплых компрессов, разогревающих ванн, которые многие делают при почечных коликах.
При попадании в организм вредных бактерий, печень первая получает удар, и возникают следующие заболевания:
- Гепатит. Бывает различных типов, но распространение все, же получил вирусный гепатит от А до G. Именно он нарушает работу печени, откладывая на ней отложения. Лучевой гепатит появляется при получении большой дозы радиации, гепатит бактериальный проявляется при сифилисе, а вот аутоиммунный при выработке антител на свои же клетки. При лекарственном гепатите происходит отравление препаратами или ядом, а токсический гепатит – это отравление спиртными напитками.
- Мононуклеоз. Болезнь вирусная и вызывается вирусом Эпштейн-Барра. В горле наблюдается образование гнойничков, лимфоузлы увеличиваются, а на теле выступает сыпь, печень воспаляется, размеры ее увеличиваются, и наступает боль.
- Паразиты. Разные существа способны обитать в кишечнике, а также печени. При этом наблюдается сужение ее стенок, в капсуле появляется раздражение и наступает боль.
- Поликистоз. Болезнь способна проходить без симптомов. Киста располагается в тканях и не доставляет дискомфорта, но при ее росте появляется боль. Лучше всего сходить к врачу, чтобы не случилось разрыва или кровотечения.
- Онкология. Не обязательно рак поражает печень, органы по соседству также способны дать метастазы, которые попадают на нее и от этого появляются болевые ощущения.
- Холецистит. Воспаляется желчный пузырь, справой стороны начинает колоть или ныть, боль становится больше при употреблении копченой или жирной пищи.
- Цирроз — случается после частого отравления алкоголем, в это время наблюдается замена здоровых клеток органа на фиброзную соединительную ткань. Эта ткань не способна нормально функционировать, что ведет к другим последствиям.
Боль справой стороны имеет также свою характеристику:
- тянущая боль, все время ноет — это указывает на то, что процесс обрел хронический характер, часто больной чувствует тяжесть после еды;
- тупая боль – нарушение в гепатобилитарной системе, капсула вокруг печени растягивается полностью и боль не приобретает яркий характер;
- интенсивная боль говорит, что в печени растет опухоль, киста или начался абсцесс, нужно следить за температурой, обычно также отсутствует аппетит;
- пульсирующая боль происходит при пороке сердца, иногда при аневризме печеночной артерии;
- резкая боль — это явный признак холецистита.
Внезапный выраженный болевой синдром чаще всего связан с острым процессом и называется печеночной коликой. Причиной такого состояния обычно является обтурация желчных протоков камнями или спазм их мышечного слоя. Для диагностики применяется ультразвуковое исследование холангиография — такая методика позволяет выявить причину и назначить адекватное лечение, которое заключается либо в применении спазмолитиков, либо в хирургическом удалении камня.
Ноющая боль сопровождает большинство хронических вялотекущих процессов, к которым относится цирроз, дискинезия внутрипеченочных протоков или опухоли головки поджелудочной железы и системы воротной вены. Первым проявлением такого состояния является небольшая тяжесть в правом подреберье. Изначально она наблюдается после приема жирной мясной пищи, постепенно она становится постоянной и не покидает больного.
Боль пульсирующего характера достаточно часто сопровождает застойные явления венозной крови. Обычно причиной является спазмирование венул, что приводит к переполнению мелких сосудов и ощущению пульсации в артериях, так как кровь поступает в орган, но не покидает его. Пальпаторно определяется увеличенная, резко болезненная печень.
Характерная локализация болевых ощущений в печени наблюдается при различных патологических состояниях, которые могут быть не связаны с нарушением функции или морфологии этого органа. В связи с этим, необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и ургентными состояниями:
- Острое воспаление поджелудочной железы — дискомфортные ощущения при этом состоянии наблюдаются не только в правом подреберье, они носят опоясывающий характер и развиваются как на фоне полного благополучия, так и при наличии диагноза «хронический гепатопанкреатит». Общим является то, что болевой синдром проявляется остро при нарушении режима питания или приема больших объемов алкоголя или его суррогатов.
- Острое воспаление желчного пузыря — это патология которую достаточно сложно дифференцировать. Связано это с полным совпадением по локализации и характеру боли. Отличными являются данные физикального осмотра, при котором будут определяться специфические симптомы Ортнера, Кера и Мюсси, а так же данные получаемые при ультразвуковом исследовании.
- Холангит — это патологическое состояние, которое может развиваться как во внутрипеченочных желчных протоках, так и во внепеченочных выводных протоках. Этиологическим фактором является обтурация просвета вышеуказанных анатомических структур конкрементом и нарушением оттока желчи, в дальнейшем происходит присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления. Симптомы этой болезни схожи с теми, которые возникают при воспалении желчного пузыря, отличием является стойкое повышение температуры больного до 38-40 градусов.
При проведении дифдиагностики, необходимо опираться на данные физикального обследования, собранного анамнеза жизни, а так же результаты лабораторного и инструментального исследования.
Боль при физической нагрузке часто наблюдается у людей с хронической гиподинамией и низкой тренированностью. Это связано с повышением содержания катехоламинов в кровеносном русле, что приводит к снижению тонуса желчевыводящих протоков из-за спазма их гладкомышечного слоя. При холестазе увеличивается объем органа и растяжение его соединительнотканной капсулы с формированием болевых ощущений.
Строение
Это непарный паренхиматозный орган, который в своей структуре не имеет полостей. Зато достаточно обильно снабжается кровью. В печени обнаруживается так называемая чудесная сеть анастомозов между венозными капиллярами разных систем: воротной и нижней полой вены.
Состоит печень из 2 долей: правая и левая. Первая гораздо больше. Для хирургов удобнее делить орган топографически на сегменты. Их насчитывают восемь.
Структура печени представляет собой совокупность гепатоцитов — печеночных клеток, выполняющих основные функции. Между ними — желчные ходы и кровеносные капилляры. Структурно функциональной единицей печени принято считать дольку. Она содержит ветвь печеночной артерии, обе вены и желчные ходы.
Снаружи печень покрыта плотной прочной капсулой Глиссона. Именно при ее натяжении возникает дискомфорт и боль в правом подреберье.
Ближе к воротам печени (место впадения магистральных сосудов) расположен желчный пузырь и внепеченочные желчные ходы. Печень у человека находится под диафрагмой. От грудной полости она отграничена именно этой мышцей. Брюшиной орган покрыт мезоперитонеально: с двух сторон.
Сверху и слева к печени прилежит желудок и головка поджелудочной железы. По задней поверхности она соприкасается с правой почкой. Снизу — с многочисленными петлями тонкой кишки.
Строение печени
Печень – крупная железа или иначе паренхиматозный орган. Имеется у всех млекопитающих, в том числе и у человека. Термин «паренхиматозный» обозначает, что внутри железы полости нет, то есть она относительно плотная.
Особенность анатомии печени в первую очередь заключается в особом строении ее клеток и в наличии собственной системы циркуляции крови. Внешне железа выглядит как вытянутое образование, имеющее закругленный и острый конец. Внутри имеется функциональная ткань (паренхима), то есть клетки, обеспечивающие работу печени, а изнутри строма или иначе капсула.
За счет стромы железа удерживает свою форму.
Клетки паренхимы – это гепатоциты, отдельные их скопления образуют дольки. Условно железу принято подразделять на две неравные по размерам доли:
- Правая (большая). Примерно в 6 раз больше левой. В нее также включают отдельно выделенные квадратную и хвостатую доли.
- Левая.
Доли разграничиваются серповидной связкой. В строении печени выделяют также отдельные сегменты, что связано с особенностями кровоснабжения.
Железа питательные вещества получает из воротной вены, она, проходя через ворота печени, делится на три менее крупных кровеносных сосудов. Это обеспечивает в первую очередь удобство доставки крови, так как каждая артерия подходит к определенной области железы. Именно поэтому выделяют латеральный, задний, передний и медиальный сегменты.
Вес железы составляет около полутора килограммов у взрослого. У новорожденных ее масса еще больше и доходит до 1/20 от общего веса.
Виды заболеваний
Существует более 5 десятков болезней, разных по характеру, причине и механизмам возникновения, проявлениям и подходам к лечению. На сегодня достоверно известно, что с возрастом каждый 3 человек страдает патологией описываемого органа.
Самые сложные в плане терапии болезни — наследственные. Предугадать или предсказать их появление, а тем более провести их профилактику, практически невозможно.
Недоразвитие органа (его гипоплазия) лечится либо пересадкой во взрослом возрасте, либо проведением заместительной терапии, что крайне сложно. Потому, что нужно воздействовать на все виды обмена. Аплазия (полное отсутствие органа) — ситуация редкая, с жизнью несовместимая.
Не только врожденное поражение печени влияет на ее работу. Существует такое состояние, как атрезия желчных ходов. Оно является врожденным и в определенный момент проявляется печеночными симптомами.
Наследственная патология может касаться ферментных систем. Так, нарушение обмена пигментных соединений (билирубина) и меди, вызывает нарушение работы и снижение функции печени. Это известные доброкачественные гипербилирубинемии, а также болезнь Вильсона — Коновалова.
Воспалительные заболевания представлены наиболее широкой группой. Это и гепатиты вирусной этиологии, и воспалительные изменения, вызванные паразитами. Особая группа — гнойное расплавление печеночной ткани или абсцессы. Эта патология лечится исключительно с помощью оперативного вмешательства в условиях хирургического отделения.
Аутоиммунные заболевания печени и гепатодуоденальной зоны — не редкость на сегодня. Это связано с улучшением диагностических систем, накоплением знаний, информации и развитием медицины в целом. Но этиология (причины) и механизмы развития изучены пока не полностью, оттого и страдает такой аспект, как лечение аутоиммунной патологии печени.
Несмотря на то, что медицина давно шагнула вперед в лечении инфекционных заболеваний, еще не канули в лету такие болезни, как туберкулез и сифилис. Бледная терпонема и палочка Коха все еще вызывают неспецифическое воспаление в тканях печени.
Сосудистое поражение более типично для пожилых пациентов с уже имеющимся отягощенным анамнезом. Так, кардиальный цирроз является осложнением сердечной недостаточности, возникающей в свою очередь в результате гипертонии, ишемической болезни сердца или пороков клапанного аппарата. Сюда же относят портальную гипертензию, тромбоз вен гепатопанкреатодуоденальной зоны, различные фистулы.
Кроме вышеуказанных различают еще и такие группы патологий:
- опухоли;
- кисты;
- жировая инфильтрация или стеатогепатоз (ожирение печени);
- травмы.
Отдельно рассматривают цирроз печени с развитием осложнений комы и энцефалопатии.
Цирроз
Самостоятельно поставить себе диагноз «цирроз печени» только по характеру либо локализации боли в животе невозможно. О наличии или отсутствии заболевании, а также как лечить, может проконсультировать только врач: терапевт, гепатолог, гастроэнтеролог. При этом окончательный вердикт выносится после:
- исследований крови (серологического, клинического, биохимического);
- сдачи анализа кала и мочи;
- прохождения ультразвукового исследования желчевыводящих путей и печени.
При циррозе боль как симптом появляется на втором этапе развития заболевания – стадии субкомпенсации. Болезненные ощущения затрагивают не саму печень, а фиброзную капсулу вокруг неё и сопровождаются:
- чувством тяжести;
- снижением массы тела;
- отсутствием аппетита;
- слабостью;
- тошнотой и обширным зудом;
- увеличением размера печёночной капсулы.
Характер боли при циррозе:
- тупая;
- ноющая;
- возникает в подложечной области;
- отдаёт в желудок, шейный отдел позвоночника, поясницу.
Дискомфорт в правой части подреберья усиливается при:
- усиленных физических нагрузках;
- приёме в пищу продуктов, богатых клетчаткой и животным жиром;
- нарушении пищеварения на фоне метеоризма.
Острая боль возникает при острой стадии развития заболевания, кода железа уже увеличена в размерах, что хорошо чувствуется при пальпации.
Лечение цирроза начинают с полного отказа от алкоголя, который является наиболее частой причиной возникновения заболевания. Помимо лекарственной терапии прибегают к:
- жёсткой диете с отказом от солёных, жирных, копчёных продуктов, сладостей и консервов;
- приёму поливитаминных комплексов;
- устранению осложнений;
- хирургическому вмешательству в тяжёлых случаях.
Цирроз — серьезное поражение, означающее трансформирование печеночных тканей с невозможностью нормального функционирования.
Различают циррозы по первопричине возникновения:
- алкогольный;
- лекарственный;
- вирусный, как следствие гепатитов вирусной природы;
- первичный билиарный цирроз, обусловленный генетическими факторами;
- застойный, когда нарушается кровоснабжение органа.
Нередки случаи, когда мучения в проекции печени — это всего-навсего один повод для беспокойства. Впоследствии выявятся и дополнительные признаки:
- накопление жидкости в брюшине;
- расширение вен в нижней части тела;
- токсическое поражение ЦНС.
Симптомы
Печень при заболеваниях, связанных с воспалением или полнокровием органа, вызывает у человека ощущение тяжести в правой подреберной области (там, где она находится). Ощущение может быть разным: от легкого дискомфорта до выраженных болей.
Если причина кроется в заболевании желчного пузыря (спазм сфинктера, дискинезия, желчнокаменная болезнь), то описываемый дискомфорт связан с приемами пищи и усиливается после погрешности в диете.
Гепатиты, обострение жирового гепатоза и отраженные боли при болезнях желчного пузыря, сопровождаются диспептическими явлениями:
- Отрыжка.
- Тошнота.
- Рвота.
- Горечь во рту.
- Снижение аппетита вплоть до анорексии.
- Жидкий или полуоформленный стул.
При пальпации правого подреберья чувствуется болезненность. Если причина в патологии желчного пузыря, то становится положительным симптом Ортнера (болезненное поколачивание правой реберной дуги).
При хроническом поражении печени постепенно нарушаются все виды обмена. Это находит отражение на коже. Есть так называемые «печеночные стигмы». Самая известная — сосудистые звездочки.
Так называют ярко — розовые или сиреневые «паучки», расположенные у женщин в зоне декольте, а у мужчин на лице, щеках. Появление этих сеточек связано с увеличением содержания эстрогена, который не успевает метаболизироваться пораженной печенью. Большой процент случаев связан с чрезмерным употреблением алкоголя.
Печеночные ладони — следующий признак хронической патологии органа. Иное название симптома — пальмарная эритема, то есть покраснение ладоней. Оно стойкое, не усиливается и не ослабевает в зависимости от окружающих условий.
Кожа в целом у людей с болезнями печени выглядит весьма характерно. Она имеет желтоватый, шафрановый (грязно—желтый), иногда даже зеленый цвет. Склеры глаз тоже иктеричны, иногда субиктеричны.
При нарушении функций печени отмечается ухудшение течения псориаза. Шелушащиеся бляшки приобретают тенденцию к слиянию. В целом становится сложнее достичь ремиссии, или эти светлые промежутки становятся короче.
В терминальной стадии недостаточности функции печени возможно появление папулезной или вовсе полиморфной (разнородной сыпи). Избавиться помогают только глюкокортикоиды, но ненадолго.
Кожный зуд — очень частый спутник печеночных заболеваний. Возникает он чаще на туловище и шее. Очень плохо реагирует на симптоматическое лечение антигистамиными препаратами. Усиливается кожный зуд в ночное время. Иногда помогает фенобарбитал или другие представители барбитуратов.
При поздних стадиях нарушается структура сна. Усиливается сонливость днем, а в ночное время наоборот увеличивается активность. А в дневные часы снижается работоспособность и концентрация внимания.
Язык меняется, он становится обложенным неприятным, рыхлым белым или желтоватым налетом. Сглаживаются вкусовые сосочки, язык становится словно лакированным, полированным. На нем видны отпечатки зубов.
Из-за снижения синтеза белка, в крови циркулирует меньше факторов свертывания, поэтому возможно появление синячков. Беспокоят носовые, десневые и другие кровотечения.
Нарушается пищеварение. При патологии печени пища хуже переваривается, так как пораженными клетками печени вырабатывается меньше ферментов и прочих вспомогательных белков.
Беспокоит диарея с так называемым «жирным», блестящим от высокого содержания липидов, стулом. При болезнях желчного пузыря кал может вовсе обесцветиться. Параллельно темнеет моча, меняется ее консистенция за счет того, что она более пенистая и содержит больше желчных кислот.
Как определить, что болит именно печень?
Диагностикой патологий связанных с болью в печени, занимается широкий круг специалистов, в который входят хирурги, эндокринологи, гастроэнтерологи и терапевты. Для того чтоб самостоятельно определить, что боли связаны именно с печенью, достаточно обратить внимание на такие моменты:
- Локализацией болевого синдрома является правое подреберье.
- Часто вышеуказанные ощущения проявляются при нарушении в диете и приеме жирной или острой пищи. Это связано с недостаточным количеством выделяемых желчных ферментов и спазмом желчевыводящих путей.
- Наличие в анамнезе жизни хронической печеночной патологии в совокупности с типичной локализацией неприятных ощущений.
- Присутствие ощущение горечи в ротовой полости.
- Приступообразное повышение температуры тела.
- Периодическое или постоянное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек в желтый цвет.
- Увеличение объема живота и появление увеличенных вен на передней брюшной стенке.
На ранних этапах патологий, которые могут приводит к дискомфорту в области правого подреберья, часто наблюдаются неспецифические симптомы, среди которых ухудшение аппетита вплоть до отвращения к пище, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, изменение цвета стула и его консистенции.
Причины заболеваний
Первая по распространенности причина патологии — вирусная. В первую очередь, это вирусы гепатита. Передаются они разными путями, тяжесть и характер течения вызываемого заболевания тоже отличаются.
Гепатит А — всем известная болезнь Боткина, или желтуха. Это карантинное заболевание. Вызвано вирусной частицей. Протекает довольно благоприятно, без формирования цирроза и выраженной недостаточности функции органа. В большинстве случаев этим заболеванием страдают в детском возрасте, попадая в детские дошкольные или школьные учреждения.
Гепатитом «В» заражаются уже более взрослые пациенты. Это гемоконтактное заболевание, связанное с непосредственным контактом со слизистой оболочкой или биологическими жидкостями.
Болезнь, также не склонная к тяжелому течению, на сегодня поддается этиотропному лечению. Более агрессивен фульминантный гепатит, когда кроме вируса гепатита В, присоединяется сателлитная Е частица. Не исключены летальные исходы.
Гепатит С протекает поначалу совсем незаметно. Но исход заболевания один — цирроз, выраженная печеночная недостаточность. “Ласковый убийца” может “молчать” год, два и более.
Все зависит от изначальных характеристик иммунной системы и пути передачи вируса. Несмотря на возможное излечение от вируса, заболевание остается опасным и коварным, потому что именно этот вид гепатита является основной причиной формирования цирроза печени.
Кроме вирусов гепатита, среди этой группы инфекционных агентов, вызывающих воспаление печеночной ткани, выделяют следующие вирусы:
- цитомегаловирус;
- вирус Эпштайн-Барра;
- герпес-вирусы;
- аденовирусные частицы;
- энтеровирусы.
Печень выполняет в организме у человека функцию фильтра. Большая часть поступающих веществ извне, и синтезируемых внутри, попадают именно в этот орган, где находятся системы, отвечающие за выработку необходимых ферментов.
Алкоголь метаболизируется исключительно в печени. Его избыток ведет сначала к жировому перерождению гепатоцитов. Затем присоединяется асептическое воспаление, которое усиливается на период приема алкоголя. Затем формируется цирроз.
Токсическое влияние на орган оказывают медикаменты. Наиболее агрессивно воздействие антибиотиков (особенно использующихся в лечении туберкулеза), антидепрессантов, противоопухолевых лекарств. Известно негативное влияние статинов на печеночные клетки.
Это касается препаратов старого поколения, снижающих уровень холестерина. Поэтому доктора рекомендуют следить за уровнем печеночных трансаминаз на фоне лечения.
Профилактика заболеваний печени
Какие превентивные меры стоит соблюдать, чтобы предотвратить развитие болезней печени
Соблюдение принципов правильного питания. Прежде всего стоит пересмотреть свой рацион и исключить из меню продукты, негативно влияющие на здоровье и функционирование печени. Прежде всего это жирное, жаренное, копченое, маринованное; белый хлеб и сладка выпечка. Обогатите свой рацион фруктами, овощами, кашами, морепродуктами и нежирным сортами мяса.
Полный отказ от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков. Они пагубно влияют на орган и провоцируют развитие множества заболеваний.
Нормализация массы тела. Излишний вес усложняет работу печени и может привести к ее ожирению.
Обоснованный прием медикаментозных препаратов. Многие лекарства негативно влияют на печень и чтобы снизить риск развития болезней. Особенно опасны антибиотики и комбинирование нескольких препаратов одновременно без согласования с доктором.
Печень выполняет множество функций и поддерживает нормальную жизнедеятельность организма, поэтому крайне важно следить за здоровьем органа и предотвращать развитие недугов.
Диагностика
Первое, что следует выполнить в диагностическом плане при подозрении на печеночную патологию, это биохимический анализ крови. Даже самый небольшой спектр показателей подскажет, есть ли проблемы с органом.
Самое простое — определение уровня белка и альбуминов. При выраженном циррозе его уровень существенно падает. Концентрация печеночных трансаминаз — аспартатаминотрансферазы АСАТ и аланинаминотрансферазы АЛАТ четко отвечает на вопрос, есть ли синдром цитолиза, сопровождающий обострение хронических заболеваний с воспалительным компонентом.
При норме до 40 Ед/л этот параметр в случае активной стадии болезни как минимум троекратно превышает этот уровень.
Общий билирубин и его фракции определяют при подозрении на гепатиты, механическую желтуху. При выявлении более 300 мкмоль/л этого метаболита в крови наблюдается желтушное окрашивание кожи и слизистых, склер. Нередко причина этих изменений — наследственные нарушения пигментного обмена.
Синдром застоя желчи в печени или холестаз выявляют при помощи определения ГГТП и щелочной фосфотазы. Далее ведется более прицельный поиск причинного фактора.
При подозрении на инфекционную или паразитарную природу заболевания, предлагают следующие иммунологические исследования:
- Антитела к вирусу гепатита С.
- Качественное определение с помощью ПЦР вирусной нагрузки.
- Антитела к поверхностному и сердцевинному антигену вируса гепатита В.
- Иммуноглобулины класса G к антигенам описторхиса, лямблий, токсокар и других паразитов.
После лабораторных методов переходят к использованию инструментальных. В первую очередь, это ультразвуковое исследование.
Оно помогает определить:
- размеры органа;
- однородность его структуры;
- кровоснабжение;
- кисты;
- опухоли;
- новообразования;
- иные очаговые изменения.
Примерная стоимость инструментальных исследований составляет:
Услуга | Цена (руб.) |
Забор крови из вены | 60 |
Определение АСАТ и АЛАТ | 160 |
Определение щелочной фосфотазы и ГГТП | 220 |
Исследование пигментного обмена (билирубин и фракции) | 260 |
Кровь на гепатит С и В (методом ИФА, скрининг) | 360 |
УЗИ внутренних органов брюшной полости | 500 |
КТ брюшной полости | 3500 |
КТ брюшной полости с контрастированием | 7200 |
Сцинтиграфия | 10000 |
Ангиография | 5000 |
Гепатиты
Природа появления гепатитов бывает различной. Общая характеристика состояния – воспалительный процесс.
Острые гепатиты
Протекание гепатита остро признают, если недомогание ограничено полугодом.
Гепатит А, имеющий вирусное происхождение, часто проявляется как ОРЗ. Может ли болеть печень у подобного больного? Да, но слабо. Норма — когда просто болит голова, есть жар, слабость, отмечают повышенную утомляемость. По прошествии месяца с заражения беспокоят боли ноющего характера. Чаще там, где болит печень у человека, возникает тяжелое ощущение, дискомфорт. Еще через пару дней самочувствие улучшается, но появляется желтуха. Потом все симптомы уходят, состояние нормализуется. Человек выздоравливает.
Продолжительность острого гепатита В составляет 7-60 дней. Как и при гепатите А, все начинается с имитации ОРЗ. Болезненность проявляется редко, она выражена не очень четко. Постепенно боли усилятся, печень заноет. Со временем она увеличится, потемнеют урина и кал, проявится желтушность.
Острый гепатит D традиционно диагностируют при гепатите В. Болезненный синдром у заболевшего не столь очевиден.
Гепатит Е, помимо вялости и скорого наступления усталости, сопровождают сильные боли. Их чувствуют и справа под ребрами, и повыше пупка. Редко, хоть и возможно, что болезненность — единственное свидетельство болезни.
Хронические гепатиты
Одновременно могут наблюдаться подташнивание и рвота, вздутие кишечника. На лицо и все признаки гепатита: от желтушности и зудения кожных покровов до жара и роста объема живота.
Лечить хронические гепатиты нужно у доктора, но иногда, так как состояние прошло незаметно, к нему идут тогда, когда все уже переросло в цирроз.
Профилактика
Инфекционные гепатиты можно предотвратить, избегая сомнительных и незащищенных половых контактов. Гепатитом С заразиться проще, так как инфицирующая доза очень мала. Поэтому нужно быть очень осторожными во время посещений зубных клиник, тату — салонов, маникюрных и педикюрных кабинетов, саун, парикмахерских.
Профилактика заражения паразитами заключается в избирательном, аккуратном употреблении мяса, рыбы. Следует подвергать эти продукты достаточной термической обработке.
Избежать токсического поражения печени можно, если контролировать показатели функции печении при постоянном употреблении лекарственных средств. Осторожнее следует относиться к алкоголю и напиткам на его основе, особенно слабым.
Причины развития
Медицина давно занимается выяснением причин возникновения болевого синдрома связанного с печенью. В результате проведения большого количества медицинских исследований, было выявлено множество приводящих к этой неприятной проблеме факторов. Современные специалисты разделяют их на два класса — функциональные и органические.
К первому классу относятся:
- Хроническая алкогольная интоксикация.
- Выполнение чрезмерных физических нагрузок, к которым организм не готов.
- Постоянная подверженность стрессу.
- Несоблюдение диеты и прием большого количества жирной пищи.
- Острая или хроническая интоксикация медикаментозными препаратами.
Ко второй группе причин относят такие:
- Развитие цирротического поражения гепатоцитов различными агентами, в том числе вирусными, алкогольными и аутоиммунными.
- Преобразование гепатоцеллюлярных структур и их замещение соединительной тканью, которое также носит название жирового перерождения.
- Различные процессы приводящие к воспалению паренхимы органа.
- Хронические или острые абсцедирующие образования в толще печеночной ткани.
- Раковые процессы и доброкачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков.
- Нарушение обмена меди и ее накопление в гепатоцитах, что так же носит название болезни Коновалова-Вильсона.
- Генетические деформации, которые приводят к накоплению патологических пигментов в межклеточном пространстве.
Часто наблюдается присутствие боли под печенью, такое состояние нередко возникает в результате осложненного течения деструктивного холецистита и развития подпеченочного абсцесса. К такому же результату может приводить недостаточная антибиотикотерапия после лапароскопической холецистэктомии. Помимо подпеченочного абсцесса, к дискомфорту под печенью, могут приводить такие состояния как:
- Осложненное пилефлебитом течение аппендицита.
- Воспаление правого мочеточника.
- Трубная или брюшная беременность, аднекситы.
- Тромбоз мезентериальных сосудов, питающих правые отделы толстого и тонкого кишечника.
Методы лечения
Существует терапевтический и хирургический подход к лечению патологии органа. Первый предполагает назначение гепатопротекторов, противовирусных и других препаратов.
Печень у человека находится в брюшной полости, близко к другим внутренним органам, и обильно кровоснабжается. Поэтому оперировать ее не так просто. К этому методу прибегают в случае травматического повреждения или в случае наличия абсцесса (гнойного расплавления ткани). Еще одно показание — кровотечения, в том числе вызванные опухолями.
Лекарственные препараты
При вирусных гепатитах используется специфическая терапия. Это средства, действующие на ДНК и РНК вирусных частиц. Эффективны Софосбувир, Ламивудин. Продолжительность курса, сам препарат подбирает врач-инфекционист с учетом особенностей течения болезни и индивидуальных особенностей организма человека.
Гепатопротекторы представляют собой большую группу средств. За счет разных механизмов они защищают печеночные клетки от дальнейшего разрушения и способствуют их регенерации.
- Фосфоглив — препарат на основе глицирризиновой кислоты. Он помогает обезопасить печень от перекисного окисления липидов за счет антиоксидантных свойств. Доза варьирует в зависимости от веса. Курс до месяца, несколько раз в год. Показан препарат при хронических заболеваниях печени. Очень эффективен при активно протекающих гепатитах.
- Эссенциале форте — средство, восполняющее состав клеточных мембран печени за счет того, что в нем находятся из компоненты. Это эссенциальные фосфолипиды. Применяется при алкогольной болезни печени, стеатогепатозе. Курс — не менее 30 дн. Дозировка — по 2 капсулы трижды в день.
- Урдокса — препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты. Она тоже стабилизирует состав кислот, стенки гепатоцитов. Курс до месяца. По 2—3 таблетки на ночь до 2 мес., первые дни принимать только вместе со спазмолитиками.
Народные методы
Для «чистки» печени часто используется и рекомендуется овсяный отвар или кисель. Это действительно очень эффективный способ избавиться от шлаков, токсинов и прочих ненужных элементов. Курс приема не превышает 2 мес.
Приготовление отвара несложно. Употребляется по стакану в день после приема пищи. Для этого в 1500 мл кипятка помещают 150 г сухого овса. Около 20 мин. продолжается варка. Затем отвар процеживают, охлаждают и пьют на следующие сутки. Употребляется по стакану в день после приема пищи.
Прополис известен своими мощными антиоксидантными свойствами. Именно поэтому он нашел свое применение в лечении проблем с печенью, даже в случае с новообразованиями. Растертый продукт смешивают со спиртом в соотношении 1:5. Через неделю настойку можно употреблять до 30 мл в сутки. Курс лечения — 2-3 недели.
Чеснок также хорошо борется с поражением печени. Готовится он просто. Два измельченных зубчика заливают стаканом охлажденной воды, через сутки раствор уже можно пить. Рекомендуется разделить стакан на два приема: утром за полчаса до завтрака и на ужин. Курс — не более 2 недель, так как чеснок раздражает слизистую желудка, а также может сильно снизить артериальное давление.
Прочие методы
В лечении терминальных ситуаций используются экстракорпоральные методы детоксикации. Самый популярный — плазмаферез. Это очистка крови путем кровопускания. Затем эта кровь центрифугируется, очищается, иногда обогащается, затем снова вводится пациенту. Таким образом он избавляется от шлаков.
Трансплантация печени — самый эффективный метод радикального излечения от цирроза. Но его осуществление сопряжено с массой проблем, в том числе юридических. Дожидаются своей очереди не все.
Лечение болезней
Прежде чем приступать к лечению заболеваний печени, важно точно установить природу болезни. Для этого стоит обратиться к специалисту — гастроэнтерологу, который проведет тщательный осмотр и при необходимости назначит диагностические процедуры:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Проведение всех лабораторных анализов, в том числе, печеночных проб.
- Магнитно-резонансная томография, чтобы выявить наличие метастаз при развитии ракового заболевания.
Лечение заболеваний зависит от многих факторов: причин болезни, основных симптомов, общего состояния здоровья человека и наличия сопутствующих недугов. Часто применяются желчегонные препараты и гепапротекторы. Важную роль в лечении заболеваний печени играет соблюдение диеты – это поможет снизить нагрузку на орган и улучшит его функционирование.
Возможные осложнения
Без лечения исход один — цирроз печени. Это неизбежное угасание функций органа. Излечить состояние можно только путем трансплантации печени.
Из опасных осложнений заболеваний печени выделяют энцефалопатию и геморрагические состояния. Энцефалопатия проявляется слабостью, сонливостью, тремором, нарушением когнитивных функций. При декомпенсации печени может быть изменение сознания вплоть до печеночной комы.
Геморрагические состояния развиваются в рамках синдрома ДВС. Это кровотечения, опасные для жизни, так как очень сложно останавливаются.
Каждому человеку, достигшему 40-летнего возраста, рекомендуется хотя бы раз в год проходить диспансеризацию. При этом в обязательном порядке находить возможность обследования печени у специалистов функциональной диагностики.
Оформление статьи: Владимир Великий
Стеатоз
Стеатоз — скопление большого объема жира в печеночной массе. Он не перерабатывается, значит, и не уходит. Как итог – печень плохо справляется с прямыми обязанностями.
Это бывает из-за:
- наследственности;
- злоупотребления алкогольсодержащими напитками;
- нарушения обменных сценариев;
- нерационального питания;
- чрезмерной массы.
Заболевание может мучить десятилетиями. При ремиссии болезненная симптоматика стихает. Самоощущение нормализуется при уходе от алкогольсодержащих напитков и установлении грамотного меню, при облегчении эмоционального компонента и простой гимнастики. Иногда назначается медикаментозная поддержка.
Опухоли печени
Доброкачественное опухолеобразование на первоначальной стадии ничем себя не выдает. Чаще новообразования обнаруживаются лишь на той стадии, когда активизируются боли. Потом наблюдают разрастание патологических материй до крупного размера. Есть следующие виды образований:
- аденомы, сформированные из железистых печеночных клеточек;
- гемангиомы сосудистой этимологии;
- узловая гиперплазия печени. Тут возникает множество узелков;
- кисты, образовавшиеся из печеночных протоков. Они врожденные.
Все злокачественные опухоли узнают по ноющим, практически не отступающим, болезненным проявлениям. Для диагностики используется тестирование на онкомаркеры. Терапия подбирается с учетом типа опухоли, ее величины и активности.
Печень где находится и как болит. Диагностические мероприятия
Зная о печени, где она находится и как болит, пациент должен понимать, что этого недостаточно. Самостоятельно выявить причину боли невозможно. Для этого необходимо провести серию специальных диагностических исследований. Первое, что нужно сделать пациенту при болях в правом подреберье — обратиться к врачу. Логичнее запланировать визит сразу к гастроэнтерологу, поскольку в подавляющем большинстве случаев речь идет о заболеваниях ЖКТ (хотя и не всегда печени). Подозрения относительно источника болей могут и не оправдаться, тогда помогут следующие специалисты:
• Нефролог. При патологиях почек.
• Уролог.
• Ортопед. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
• Невролог.
Особых сложностей диагностика заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта в целом не представляет.
Диагностика включает в себя:
• Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента, чтобы лучше понять суть его жалоб. Так специалист составляет первичную клиническую картину.
• Пальпация. Проведение пальпации необходимо для примерной оценки структуры органа (новообразования определяются уже при пальпации, при циррозе печени орган принимает неоднородную структуру). Также благодаря пальпации врач оценивает болевые реакции и их локализацию. Это необходимый этап дифференциальной диагностики.
• Ультразвуковая диагностика. На данный момент это наиболее информативный и доступный метод визуальной оценки структуры печени и желчного пузыря. Позволяет выявить не только болезни самой печени, но и желчекаменную болезнь (даже когда камни еще не сформировались).
• Сцинтиграфия. Дает возможность изучить функциональную активность печени. В кровь вводится специальный радиоизотопный препарат. Он быстро накапливается в печени. Характер накопления препарата отслеживается с помощью специального датчика (по форме и размерам он напоминает открытый аппарат МРТ).
• МРТ/КТ. Назначается при подозрениях на тяжелые патологии печени, в том числе для определения характера и размера новообразований.
• Лабораторные анализы. Информативнее всего биохимический анализ крови (необходимо оценить такие показатели, как АСТ, АЛТ). В отдельных случаях может быть назначен анализ крови на онкомаркеры.
Благодаря этим исследованиям можно с точностью определить исходную причину болей.
Гормоносинтезирующая работа печени
Печень производит следующие гормоны:
- ИФР-1;
- ангиотензин;
- тромбопоэтин;
- гепсидин.
Еще одно замечание: хотя печень и выполняет некоторые эндокринные функции, к эндокринной системе она также не относится. Вот такой сложный орган.
Хотя печень — железа смешанной секреции и экзокринной секреции, ее диапазон функционирования и значения гораздо больше, чем у всех других желез. Она относится к жизненно важным органам.
Возможные заболевания
Абсцесс проявляется в виде гнойных скоплений, которые возникают из-за желчнокаменной болезни или холецистита. При возникновении новообразования человека начинают тревожить боли в конкретной области. Опасность патологии в том, что при прорыве образования возникнут серьёзные последствия.
Гепатит – это воспалительный процесс, который может быть токсическим, вирусным или аутоиммунным. Определить его можно по увеличенным размерам печени. При изменении структуры органов возникает цирроз. При этом долгое время патология протекает без симптомов. В начале развития возникают изменения в состоянии пациента, появляется раздражительность, повышенная утомляемость и вялость.
Почечная недостаточность – ещё одно опасное заболевание, при котором орган не может в полной мере выполнять свою роль. Из-за этого возникают опасные последствия для жизнедеятельности всего организма.
Существуют и другие болезни печени, из-за которых у человека может значительно ухудшиться состояние здоровья организма. Именно по этой причине важно своевременно пройти диагностику и определить, с какой патологией приходится иметь дело.
Как заподозрить заболевание печени у посетителя аптеки
Честно говоря, работая в аптеке, я не помню ни одного случая, чтобы ко мне обратился посетитель с триадой ярких признаков поражения печени.
Но на всякий случай запомните их:
- Желтушное окрашивание кожи и склер глаз. Это случается по причине разрушения гепатоцитов и попадания желчных пигментов в кровь.
- Темная, как пиво, моча (по той же причине).
- Белый кал. При гибели гепатоцитов вместо того, чтобы идти в кишечник, желчь поступает в кровь. Нарушается обмен желчного пигмента билирубина. Это и приводит к обесцвечиванию кала.
В этом случае нужно срочно отправить такого посетителя к врачу и на всякий случай протереть дезинфицирующим раствором все, к чему он мог прикасаться.
Чаще могут быть такие жалобы:
- Тяжесть или дискомфорт в правом подреберье (в результате растягивания фиброзной капсулы печени).
- Тошнота и рвота без видимой причины.
- Слабость.
- Отсутствие аппетита.
- Высыпания и зуд. Они возникают в результате попадания желчных пигментов в кровь.
Как видите, кроме тяжести в правом подреберье, такие жалобы могут быть и при других заболеваниях. Поэтому, если у посетителя аптеки есть подобные жалобы, не ломайте себе голову. К врачу и точка!
Гепатоптоз
Иногда происходит смещение рассматриваемого органа ниже по вертикали в брюшную полость, именуемое гепатоптозом. Правильно будет, конечно, назвать это опущением, которое не часто является отдельным проявлением. Чаще всего такое явление наблюдается при общем спланхноптозе, при котором смещение ниже нормального уровня затрагивает несколько органов или абсолютно все, местонахождения которых принято считать неанатомическим.
Наиболее подвержены этому процессу представительницы женской половины человечества в результате таких причин, как:
- резкий сброс веса после диет или оперативного вмешательства, голодовок, стрессов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- проблемная поджелудочная;
- слабые мышцы передней брюшной стенки;
- послеродовой период;
- генетическое нарушение связочного аппарата рассматриваемого органа.
В процессе опущения наблюдается деформирование долей, что влечет за собой перенапряжение капсулы печени. Поэтому у больного болит в правом боку, отголоски этих ощущений могут проявиться в области спины (лопатки, плеча и позвоночника). В худшем случае может нарушиться портальное кровоснабжение, смещение книзу желчного пузыря и загиб правой ободочной кишки. Лечение недуга длительное и требует обязательного обращения к специалистам.
Как болит печень у человека
Печень состоит из клеток, сосудов и желчных протоков. Нервных окончаний у нее нет, но сам орган способен вызывать боль, только вот, она появляется в нервных рецепторах глиссоновой капсулы, расположенной вокруг нее. Чтобы появилась боль органу необходимо увеличиться, к примеру, воспаление, отек или новообразование. Таким образом, капсула начинает растягиваться и человек ощущает боль, интенсивность которой зависит от степени натяжения.
Симптомы, указывающие на то, что с органом есть проблемы и необходимо его проверить:
- изжога и отрыжка с нехорошим привкусом;
- ноющая боль;
- тяжесть с правой стороны и острая боль;
- на коже выступают красные высыпания с зудом;
- при большом количестве желчи образуются жировики и пигментные пятна;
- желчь также дает горечь в ротовой полости;
- белый налет на языке;
- потемнение мочи, обесцвечивание кала;
- появление вялости, усталости, сонливость, человек становится раздражительным без причины;
- ухудшение аппетита, проблемы со сном и потеря веса;
- при переходе заболевания на новую стадию кожа приобретает желтоватость;
- изменение стула: запор или диарея;
- нарушение менструации у женщин и потенция у мужчин;
- снижение иммунной функции организма;
- волосы и ногти теряют свои свойства;
- при воспалении температура повышается.
Есть случаи, когда печень беспокоит без единого симптома и о проблемах можно только узнать на УЗИ или при сдаче необходимых анализов.
На возникновение боли способны повлиять факторы, которые легко можно устранить:
- алкогольная интоксикация;
- стресс;
- употребление много жирной и мясной пищи;
- перенапряжении;
- прием препаратов.
Печень для плода
К какой системе органов относят печень у плода? Для плода в пренатальном его развитии печень становится кроветворным органом, т. е. органом гемопоэза. Она вырабатывает эритроциты и синтезирует многие белки плазмы крови, переводит токсичный непрямой билирубин в безвредный прямой билирубин.
Обезвреживающую функцию у плода в этот период выполняет плацента. Но это только у плода. Кроме того, печень в эмбриональном периоде синтезирует для плода гормоны, которые сказываются на его развитии и росте в дальнейшем.
Травмы
Травмирование печени механическим способом – это непременно нестерпимая боль. В железе есть много сосудов, а в окружающей ее капсуле — миллионы нервных окончаний. Отсюда и такая реакция.
Раны всегда идут с жуткой потерей крови. Крайняя болезненность травмы остается значимым показателем лишь непродолжительный период после происшествия. Потом наступает шоковое состояние.
Закрытые травмы – это итог мощных толчков в брюшину. Ждите болезненных проявлений в проекции печени различающихся по мощности и природе. Если есть ее разрыв либо размозжение, то наблюдают бледность, уходит сознание. В перспективе — шок, снижение артериального давления.
При ушибах страдания не столь значительны. Отсутствует скрытая кровопотеря. Это не несет опасности. Но беспокойство в проекции печени после травмирования без допобследования не даст установить тяжесть поражения. Да и без медподдержки подобные состояния стимулируют рост опухолей, загноений.
Диетотерапия
Одним из наиболее важных аспектов в лечении болезней печени и сопутствующего болевого синдрома, является соблюдение диеты. При выполнении рекомендаций связанных с питанием, снижается нагрузка на клеточные структуры органа, повысит его регенераторные способности и укрепит иммунитет человека. Лечебный стол состоит из белоксодержащей пищи со сниженным количеством животных и растительных жиров. При возникновении печеночной колики специалисты рекомендуют прием в пищу таких продуктов:
- Диетические сорта рыбы.
- Обезжиренные молочные продукты.
- Супы и борщи без мяса.
- Из мясных продуктов наиболее целесообразным является прием крольчатины, курятины или телятины.
- Вареные яйца и омлеты на пару.
- Овощи и салаты с подсолнечным маслом.
- Фрукты и зелень.
С другой стороны, необходимо полностью исключить продукты, которые негативно сказываются на функции печени:
- Белый хлеб и хлебобулочные сдобные изделия.
- Шоколад и жирные крема.
- Мясные бульоны.
- Сало и колбасы.
- Острая пища.
- Фасоль.
- Цитрусовые фрукты.
- Кофеи крепкий чай.
- Желтки из куриных яиц.
Назначение препаратов зависит от стадии заболевания, тяжести общего состояния больного и выраженности болевых проявлений. Для устранения последнего — применяют ненаркотические обезболивающие препараты. Для воздействия на патофизиологический механизм гепатита, назначают селективные нестероидные противовоспалительные средства.
При наличии явлений холестаза и гипокинезии желчевыводящих путей, используют холеретические и холекинетические препараты, а так же спазмолитики. Такая тактика позволяет увеличить образование желчных кислот и увеличить их отток, что уменьшит размеры органа и повлияет на боль из-за перерастяжения капсулы. Хорошо зарекомендовала себя группа лекарственных гепатопротекторов, в которую входят следующие препараты:
- Гепабене
- Карсил.
- Эссенциале.
- Креон.
Базовые лекарства при поражениях печени – гепатопротекторы, что активизируют регенерацию печеночных клеточек. Лечение требует много времени. При наличии сопутствующих диагнозов, в частности холецистита или панкреатита, назначают противовоспалительные.
Лечение
Обозначенные медикаменты выписывают при серьезном нарушении функционала печени. Когда поражение железы произошло на фоне воспаления желчного пузыря или, когда диагностирована желчнокаменная болезнь, то терапевтическую схему дополняют:
- Аллохолом;
- Лиобилом;
- Урсофальком.
Для купирования болей выпишут обезболивающее либо спазмолитик. Помогают Но-шпа и Дротаверин. Приступ желчекаменной болезни убирают Тримедатом, Бускопаном или Дюспаталином. Крайне болезненные проявления снимаются Риабалом.
Для нормализации функционала кишечника и желчевыводящих путей пациентов лечат Церукалом или Домперидоном.
Диетический режим
Цель диетического питания – ослабление нагрузки на железу. Меню обязано обеспечивать поступление жизненнонеобходимого объема белков и углеводов. Но вот содержание жиров, тем более холестерина, стоит ограничить.
Важно питаться:
- хлебом суточной выдержки (вчерашний), сушеным;
- молочком и обезжиренными молокопродуктами;
- супчиками из всевозможных круп, овощей. Допустимо употребление молочных супчиков, вегетарианских;
- кашками;
- постным мясом;
- легкой вареной или запеченой рыбкой;
- макаронными изделиями;
- омлетом из белков, обработанным в пароварке или запеченым в духовом шкафу;
- крупой;
- фруктами и овощами (но не зажареными), зеленью.
Обязательно нужно забыть о:
- алкоголе;
- поджареной пище;
- бобовых;
- желтках яиц;
- жирном мясе;
- консервациях в любых вариациях;
- кофе;
- крепкозаваренных чаях;
- специях, особенно, о перцах;
- полуфабрикатах;
- редьке;
- копченостях;
- сдобной выпечке;
- супах на грибном или крепком мясном бульонах;
- чесноке;
- шоколадках;
- выпечке с кремами.
Может ли печень болеть
Орган не имеет нервных окончаний, поэтому изменения в нём не приводят к формированию болевого синдрома. Неприятные ощущения, возникающие у пациента, обусловлены перерастяжением печёночной капсулы на фоне гепатомегалии. Боль может быть симптомом перигепатита, спаечного процесса между париетальным листком брюшины и фиброзной оболочкой при раке, сифилисе, абсцессе. Абсолютное большинство случаев колющих и режущих явлений в области проекции органа связано с аномалиями жёлчного пузыря и отводящих путей.
Локализация
Месторасположение печени в основном справа, но существуют исключения из правил. Скелетотопия печени в организме человека характеризует положение с правой стороны брюшной полости под ребрами, слева орган выходит из-за реберной дуги, складками оболочки крепится к диафрагме. Верхушка доли печени на уровне 5-го ребра, а нижней границы образует прямой угол с 8-м и 9-м. Заканчивается на уровне пупка. Печень тесно контактирует с желчным пузырем, почками, частью двенадцатиперстной кишки, пищеводом, желудком и участком кишечника. Это объясняет боль при увеличении органа. Орган меняет анатомическое местоположение во время вдоха и выдоха.
Физиология печени
Печень является крупным брюшным железистым органом пищеварительной системы. Локализация органа – правый верхний квадрант живота под диафрагмой. Является жизненно необходимым органом, поддерживающим в различной степени все другие органы и системы организма, а также выполняющим многочисленные биохимические процессы.
Печень – это второй по размерам орган, вес которого составляет 1,4 кг. Разделяется орган на 4 доли и мягкую структуру. Цвет – розово-коричневый. Кроме этого от печени отходит несколько желчных протоков.
Развитие печени отмечается на 3 неделе развития плода, полной зрелости достигает в 15 лет. Она практически полностью располагается за грудной клеткой, но при этом нижняя незначительная часть органа может быть прощупана при вдохе вдоль правой реберной дуги.
Покрывается слоем соединительной ткани, которая получила название «капсула Глиссона». Данная капсула распространяется по всей поверхности печени за исключением мелких печеночных сосудов. К диафрагме и брюшной стенке печень крепится благодаря серповидной связке, при этом разделяя ее на малую левую долю и большую правую.
На фото представлено физиологическое строение печени.
Интересно. Описание печени было сделано еще в 1957 году французским хирургом Клодом Куйнаудом. Он выделил 8 сегментов печени и описал каждый из них. На сегодняшний день медицина благодаря радиографическим исследованиям описывает в среднем 20 сегментов, каждый из которых имеет независимые собственные сосудистые ветви.
Каждый сегмент органа разделяется на доли, представленные дискретными гексагональными скоплениями гепатоцитов. Гепатоциты – это клетки паренхимы печени, составляющие от 60 до 80% объема массы печени.
Они выполняют такие важные функции в организме:
- синтез и скопление белков;
- трансформация углеводов;
- синтез холестерина, фосфалипида и желчных солей;
- детоксификация, модификация и вывод наружу эндогенных компонентов;
- инициация процесса желчеобразования.
Печень выполняет важные функции в организме: поддерживает концентрацию глюкозы в крови, выделение желчи благоприятствует нормальному пищеварению и детоксикации.
Внимание. Ввиду выполнения многочисленных функций печень довольно восприимчивый орган к различным повреждениям и негативным воздействиям.
Какие еще функции выполняет печень
Помимо вышеперечисленного, печень:
- Обеспечивает защитные реакции организма.
- Активный участник углеводного обмена – создает и сохраняет в себе запасы гликогена (основного источника глюкозы).
- Занимается глюконеогенезом – переводит в глюкозу те соединения, из которых можно продуцировать энергию: молочная кислота, аминокислоты, свободные жирные кислоты, глицерин и др.
- Участвует в липидном обмене — синтезирует липиды, фосфолипиды, липопротеиды, холестерол, из которого создаются половые гормоны.
- Печень – это депо крови (в ней всегда находится около 0,5 л крови), которое при необходимости, например при кровопотере или шоке, может выбрасываться в общее русло.
- Синтезирует гормоны.
Границы печени
Печень. Верхняя граница правой доли проходит на уровне V ребра до точки, расположенной на 2 см медиальнее правой среднеключичной линии (на 1 см ниже правого соска). Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю VI ребра до точки пересечения с левой среднеключичной линией (на 2 см ниже левого соска). В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой. Нижний край печени проходит наискось, поднимаясь от хрящевого конца IX ребра справа к хрящу VIII ребра слева. По правой среднеключичной линии он расположен ниже края рёберной дуги не более чем на 2 см. Нижний край печени пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая доля заходит лишь на 5 см за левый край грудины.
Жёлчный пузырь. Обычно его дно находится у наружного края правой прямой мышцы живота, в месте её соединения с правой рёберной дугой (хрящ IX ребра). У тучных людей трудно найти правый край прямой мышцы живота, и тогда проекцию жёлчного пузыря определяют по методу Грея Тернера. Для этого проводят линию от верхней передней подвздошной ости через пупок; жёлчный пузырь располагается в точке её пересечения с правой рёберной дугой. При определении проекции жёлчного пузыря по этой методике необходимо учитывать телосложение обследуемого. Дно жёлчного пузыря иногда может располагаться ниже гребня подвздошной кости
Воздействие этанола на гепатоциты
Пагубное влияние алкоголя на печень и организма человека в целом не является новостью для среднестатистического обывателя. Но недостаточная информированность о реальных процессах и нарушениях в клетках этого важного органа часто является причиной развития серьезных заболеваний приводящих к смертельному исходу. Согласно статистическим данным, алкогольный цирроз в несколько раз чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.
Гепатоциты являются своеобразным фильтром, который очищает кровь человека и занимается синтезом биологически активных веществ. При расщеплении алкоголя, в структурах клетки накапливаются токсические вещества, которые со временем приводят к ее гибели. Уникальность печени заключается в том, что помимо выполнения разнообразных функций внешней и внутренней секреции, она обладает невероятной способностью к регенерации — при удалении двух ее третей, она способна вернуть прежние объемы за один год.
Но при постоянном приеме некачественных алкоголь содержащих продуктов, клеточные структуры гибнут, а пустое место тут же заполняется жировой тканью. Все эти процессы сопровождаются повышением температуры и воспалением органа, в результате чего увеличивается объем, капсула растягивается и возникает ощущение боли.
Размеры печени
С возрастом размеры органа увеличиваются, поэтому печень у детей меньше, чем у взрослых. Врачи всегда учитывают возрастной параметр при проведении ультразвукового исследования органа. Существует установленные нормы данного параметра, которым сопоставляют получаемые результаты УЗИ. Однако размеры печени в норме могут немного отличаться, поэтому врачи для получения объективной картины оценивают ряд других факторов. Самостоятельно оценить результаты УЗИ не удастся, поэтому расшифровку исследования всегда проводит специалист.
Размеры печени в норме у взрослых
Изучая печень человека на УЗИ, врач сперва обращает внимание на внешние контуры органа, его очертания. В норме они должны быть четкими, ровными. Изменение этих параметров указывает на возникновение патологического процесса в ткани органа. После оценки внешних очертаний врач приступает к установлению размеров печени. Отдельно оценивают размеры обеих долей печени:
1. Правая:
- длина печени – 11–15 см;
- толщина – 11,2–11,6 см;
- косой вертикальный размер – до 15 см.
2. Левая доля:
- саггитальный размер – 9–12 см;
- кранио-каудальный – менее 10 см;
- толщина – 7 см.
Общие размеры печени у взрослых:
- длина – 14–18 см;
- поперечный размер – 20,1–22,5 см.
Болит печень? Какие еще за этим скрываются болезни?
При мононуклеозе инфекционной природы повышаются объемы печенки и селезенки, лимфатических узлов. Больной чувствует себя как при простуде. Болезненность в проекции печенки есть у каждого 8-ого из пострадавших. Боли хоть и слабые, но там тянет или ноет.
При аденовирусной инфекции изредка поражаются печенка и лимфатические узлы. Болит тянуще либо режуще. Одновременно есть симптоматика, обычная для ОРЗ. Аналогичные проблемы бывают и ввиду тяжелого протекания гриппа.
Эхинококкоз имеет инвазивную первопричину. Возбудитель – ленточный червь-паразит эхинококк, живущий в людских организмах в стадии личинки. Селиться он любит в печенке.
Абсцесс печени являет собой полость. Она наполняется гнойными массами и облачена в капсулеподобное образование, а формируется в печеночной среде. Болезненные приступы практически не прекращаются и идут с жаром, лихорадкой.
Беспокойство, лоцирующееся в том же месте, где болит печень, изредка сигнализирует о ненормальных изменениях смежных органов.
Острыми и хроническими холециститами именуют воспаление оболочек желчного пузыря. Недомогание, как правило, есть результат любви к тяжелой пище. Боли мучительные, они переходят на правую строну — на плечо, на предплечье, на спинку.
Боли возле ребра справа, проявляющиеся так же как болит печень, бывают ввиду:
- патологии правой почки ввиду пиелонефрита, травмирования, наличия камней;
- закупорки желчевыводящих протоков. Симптоматика наводит на мысли об остром холецистите, но болезненность, потихоньку усиливаясь, делается невыносимой;
- язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Чаще обострение наступает по ночам или когда человек давно не ел (их знают как «голодные» боли).
- остеохондроза. При том процесс переработки еды не изменен, желтушки и других проявлений того, что страдает печень, нет.
При аппендиците беспокоящие проявления лоцируются по правой стороне в подвздошной области. Боль крайне сильна, беспокоит она периодически.
Распознать наличие проблем с печенью можно по характерным симптомам. По своей природе железа хорошо приспосабливается к любым условиям, поэтому болеть может только в редких случаях. Если орган увеличивается, тогда натягивается капсула, в которой присутствуют болевые рецепторы. В этом случае человек может заподозрить, что у него имеются проблемы со здоровьем.
Боль может быть нескольких видов, преимущественно она ноющая и без чётких границ. Человек не может однозначно сказать, в каком месте локализуется болевой синдром. В этом случае можно заподозрить, что произошло воспаление капсулы по причине увеличения размеров органа.
Есть и другие симптомы, указывающие на патологии железы:
- Жёлтый оттенок кожи. Он связан с тем, что нарушен обмен билирубина.
- Сухость эпителия. Возникает из-за нехватки витаминов, которая наблюдается при расстройствах работы печени.
- Обесцвечивание стула. Подобное возникает из-за проблем с синтезом билирубина.
- Кровоизлияния. Они указывают на то, что у человека имеется недостаток факторов свертывания.
- Симптомы отравления. К ним можно отнести хроническую усталость, мышечные боли, потерю аппетита, а также повышенную температуру тела.
- Зуд кожи и сыпь в форме сосудистых звёздочек. Это связано с тем, что в кровь проникают токсичные желчные кислоты.
- Учащение дефекации и тошнота. Подобное объясняется тем, что имеются проблемы с желчным пузырём.
При наличии данных признаков для человека становится актуальным вопрос, где у него находится печень, а также как проявляются её заболевания. При появлении характерных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и узнать свой диагноз.
Влияние печеночной патологии на здоровье
Человека с заболеванием печени можно достаточно легко увидеть в толпе. Его отличительными особенностями является типичный внешний вид, который характеризуется землистым цветом кожных покровов с желтушным оттенком, большим животом и тонкими нижними конечностями. Гепатоциты выполняют множество функций, среди которых синтез всех строительных белков, массы вазоактивных веществ, гормонов и ферментов.
Из-за нарушения этих процессов нарушается липидный обмен, откладываются холестериновые бляшки из липидов низкой плотности на стенки сосудов сердца, головного мозга и аорты. Как результат — развиваются ишемические инсульты, стабильная стенокардия, инфаркты и облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Нарушение обмена мужских гормонов ведет к повышению концентрации эстрогенов у мужчин, возникновению гинекомастии и ожирению по женскому типу.
При возникновении вышеперечисленных симптомов поражения печеночной ткани, необходимо неотложно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения.
Если вас настигла резкая боль в области правого подреберья, необходимо обратиться к специалисту, но при отсутствии такой возможности в силу различных причин, необходимо сделать все для облегчения собственного состояния и недопущения развития шока. К наиболее эффективным методам, относят следующее:
- Использование спазмолитических препаратов, таких как папаверин или но-шпа для улучшения оттока желчных кислот.
- Прием растительных препаратов с экстрактом бессмертника, кукурузных рылец и артишоков.
- Самостоятельный постоянный прием гепатопротекторов.
- Соблюдение строгих рекомендаций по режиму и составу питания, который описан выше.
- Прием в пищу продуктов с высоким содержанием витаминов группы В.
При отсутствии положительной динамики или нарастании клинических проявлений, необходимо все же обратиться к врачу или вызвать его на дом.
Кровообращение печени
К задней поверхности печени прилежит нижняя полая вена (НПВ), которая проходит вдоль позвоночника справа, и аорта, локализующаяся вдоль позвоночника слева.
НПВ собирает венозную кровь из железы и доставляет её в правые отделы сердца, откуда она через легочную артерию попадает в лёгкие и обогащается кислородом.
Если говорить о кровообращении печени, то она имеет уникальную, без преувеличения, систему кровотока:
- Кровь, богатая кислородом, поступает в орган через печёночную артерию.
- Кровь, богатая различными токсическими веществами от кишечника, селезёнки, поджелудочной железы, доставляется посредством воротной, или портальной, вены.
- Кровь, содержащая продукты печёночного обмена, собирается в печёночные вены, впадающие в НПВ.
Ни один орган не получает одновременно и артериальную, и венозную кровь. Все органы питаются артериальной кровью, а венозная кровь забирает продукты метаболизма, но не печень. Эта структурная особенность необходима для обезвреживания отравляющих веществ, то есть вся венозная кровь от кишечника, селезёнки, где у человека образуются токсические продукты, сначала идёт в железу для «очистки», и только потом в лёгкие, где насыщается кислородом.