Норма в крови – ноль
В норме нормобласты не должны присутствовать в крови, поэтому их обнаружение в анализах является признаком отклонения (нормальное значение – 0). Если они все же выявляются, проводится подсчет.
У новорожденных нормобласты могут встречаться в общем анализе крови, что не вызывает беспокойства. Их повышенное содержание в костном мозге и появление в крови связано с активной выработкой эритропоэтина, что приводит к увеличению количества красных кровяных клеток и уровня гемоглобина. Через несколько дней, когда выработка эритропоэтина снижается, показатели также начинают уменьшаться.
Нормобласты и ретикулоциты могут вновь появляться в крови из-за усиленного синтеза эритропоэтина, что не вызывает тревоги у педиатров, так как это естественный физиологический процесс.
После этого временного увеличения нормы этих показателей у ребенка постепенно приближаются к нормам, характерным для взрослых. В результате нормобласты в детской крови перестают встречаться и обнаруживаются только в миелограмме, как и положено.
Тем не менее, отсутствие нормобластов в крови не умаляет их диагностической ценности. Их появление свидетельствует о наличии патологических изменений в костном мозге – главном органе кроветворения.
Слово «бласт» переводится как «росток», поэтому дальнейшие формы клеток не следует называть так же; правильнее использовать окончание «цит». Устаревшее название «нормобласты» в профессиональной среде сохраняется лишь по привычке.
Нормобласты, или нормоциты, представляют собой незрелые эритроциты, которые играют ключевую роль в процессе кроветворения. В норме их содержание в крови невелико, и увеличение их количества может свидетельствовать о различных патологиях. Врачи отмечают, что повышенные уровни нормобластов часто наблюдаются при анемии, гемолизе или заболеваниях костного мозга. Это может указывать на активное производство эритроцитов в ответ на недостаток кислорода или другие стрессовые факторы. Важно учитывать, что наличие нормобластов в крови требует внимательного анализа и диагностики, так как это может быть признаком серьезных заболеваний. Регулярные обследования и анализы помогут выявить причины изменений в составе крови и своевременно принять меры для их коррекции.
От рождения до больших свершений
Тем не менее, сосредоточив внимание на названиях, мы отвлеклись от основной темы. Действия разворачиваются в костном мозге:
| Характеристика | Нормальные значения | Причины повышения |
|---|---|---|
| Нормобласты (нормоциты, эритробласты) в периферической крови | Отсутствуют | Эритремия (полицитемия), гемолиз, опухоли костного мозга, тяжелые кровопотери (реактивный эритроидный рост) |
| Ретикулоциты (предшественники зрелых эритроцитов) | 0.5-2.5% от общего числа эритроцитов или 25-75х109/л | Анемия (в зависимости от причины), после кровопотери, лечение анемии (эффективность терапии) |
| Эритроциты (зрелые красные кровяные клетки) | Мужчины: 4.5-5.5х1012/л; Женщины: 4.0-5.0х1012/л | Эритремия (полицитемия), обезвоживание, высотная болезнь |
| Гемоглобин | Мужчины: 130-160 г/л; Женщины: 120-150 г/л | Эритремия (полицитемия), высотная болезнь, курение |
| Гематокрит | Мужчины: 40-50%; Женщины: 35-45% | Эритремия (полицитемия), обезвоживание |
1 стадия: эритробласт
Первая клетка, которую можно увидеть под микроскопом в образце костного мозга, является предшественницей клеток, из которых формируются эритроциты. Она имеет округлое ядро с тонкой сетчатой структурой хроматина и несколькими небольшими ядрышками (обычно от 2 до 4). Вокруг ядра отсутствуют просветления. В общем анализе крови здорового человека такую клетку не следует искать, так как она еще не попала в кровоток. Эта клетка только начинает развиваться и должна приобрести новые характеристики, прежде чем стать полноценной и выполнять свои функции в периферической крови.
Нормобласты, или нормоциты, представляют собой незрелые эритроциты, которые находятся в процессе созревания в костном мозге. Эти клетки играют ключевую роль в образовании красных кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода в организме. В норме нормобласты в крови практически отсутствуют, так как они должны находиться в костном мозге. Однако их уровень может повышаться при различных патологиях, таких как анемия, острые кровотечения или заболевания костного мозга. В таких случаях организм пытается компенсировать недостаток эритроцитов, выбрасывая незрелые клетки в кровоток. Это может служить сигналом о наличии серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства. Важно следить за уровнем нормобластов в крови, так как их повышенное содержание может указывать на необходимость дальнейшего обследования и лечения.
2 стадия: пронормоцит
После стадии эритробласта молодая клетка немного уменьшается в размере (10–15 мк) и начинает изменять структуру своего ядра, чтобы легче избавиться от него. Ядро становится меньше и более плотным, ядрышки исчезают, а вокруг ядра появляется легкое перинуклеарное просветление. На этом этапе клетка уже не является эритробластом. Она получает новое название, хотя некоторые продолжают называть её по-старому. Клетка эритроидного ряда плохо различима в миелограмме, так как ещё не полностью утратила характеристики предшественника и не приобрела новые.
Читайте также:
3 стадия: нормобласт (нормоцит)
Тем не менее, вскоре из незаметной клеточной структуры формируется «герой нашего повествования» — нормоцит. Он начинает насыщаться гемоглобином, который сначала сосредотачивается вокруг ядра, а затем равномерно распределяется по цитоплазме, превращая клетку в нормобласт. Это означает, что клетка готовится выполнять свою важную функцию.
С увеличением количества гемоглобина необходимость в ядре уменьшается, так как оно мешает накоплению этого белка. Когда нормоцит достигает достаточного уровня гемоглобина, он превращается в эритроцит: цитоплазма занимает почти всю клетку, ядро теряет свою значимость и становится очень маленьким (пикнотичным), с измененной до неузнаваемости структурой, напоминающей вишневую косточку.
4 стадия: рождение эритроцита
Нормобласт, стремясь избавиться от ненужного ядра, некоторое время сохраняет свое состояние, но в меньшем количестве. После вытолкновения ядра клетка превращается в «новорожденную», содержащую лишь небольшую порцию наследственной информации (РНК), которая покидает клетку в течение 24 часов. Однако называть эту клетку «новоиспеченной» уже сложно; это скорее привычное обозначение.
Молодые эритроциты, насыщенные гемоглобином и утратившие последнюю связь с «родиной», называются ретикулоцитами. Вскоре после попадания в кровеносное русло (в течение 48 часов) они теряют ретикулум, последний признак их юного возраста, и становятся полноценными взрослыми кровяными тельцами. Для обнаружения ретикулоцитов в крови используется специальная окраска. Путь, который проходит эритроцит от эритробласта до клетки, лишившейся ядра, занимает не менее 100 часов.
В нормальных условиях клетки красного ряда на стадии нормобласта (до превращения в ретикулоциты) не должны появляться в крови здорового человека любого возраста.
Нормобластоз – признак патологии?
Появление нормобластов в общем анализе крови является ярким индикатором патологии в организме. Эти клетки попадают в периферическую кровь при различных обстоятельствах:
- При анемиях различного происхождения (например, талассемия) и некоторых формах острых и хронических лейкозов. В таких случаях может наблюдаться нормобластоз, когда количество нормобластов значительно увеличивается. У взрослых указанные состояния могут приводить к образованию очагов экстрамедуллярного кроветворения (в печени, селезенке), что также способствует появлению нормоцитов.
- При массивной кровопотере, когда костный мозг начинает активно восполнять клеточные элементы для спасения организма.
- В условиях повышенного разрушения красных кровяных телец (гемолиз) нормобласты могут преждевременно покидать костный мозг, стремясь компенсировать дефицит в кровеносной системе, не угнетая функцию кроветворения.
- При остром эритромиелозе (болезнь Ди Гильемо) – редком, но злокачественном заболевании, при котором в периферической крови наблюдается большое количество клеток эритроидного ряда с сохранённым ядром.
- При злокачественных опухолях костной системы повышенные уровни этих клеток фиксируются в костном мозге, после чего они начинают выходить в периферическую кровь. Важно отметить, что в таких случаях часто отсутствует прямая связь между нормобластозом и степенью анемизации (значительное количество нормобластов может быть обнаружено при незначительном малокровии).
Внезапное появление молодых клеток эритроидного ряда в крови называется кровяным кризом. Это состояние характерно для определённых заболеваний и может быть обнадеживающим, предвещая возможную ремиссию. Напротив, спокойное состояние крови при данной патологии может вызывать подозрения на низкую регенераторную способность органов кроветворения (апластическая анемия) и настраивать на неблагоприятный прогноз.
Иногда клетки эритроидного ряда, не завершившие стадию нормобласта, преждевременно покидают костный мозг из-за тяжёлого состояния пациента, не связанного с патологией системы кроветворения. Это может происходить при различных заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью кровообращения.
Видео: строение и функции эритроцитов (советский учебный фильм)
Вопрос-ответ
Почему могут быть повышены нормобласты?
Это происходит при гипоксии, гемолитической анемии, анемии на фоне лечения, мегалобластной анемии, неэффективном эритропоэзе, коллагеновых заболеваниях сосудов, злокачественных новообразованиях, химиотерапевтическом лечении. При удалении селезенки также будет наблюдаться повышение нормобластов в крови.
Что означают нормобласты в крови?
Нормобласты являются незрелыми клетками крови, которые в норме обнаруживаются в костном мозге, но отсутствуют в периферической крови. Появление нормобластов в крови указывает на усиленную продукцию эритроцитов костным мозгом, что указывает на заболевание крови.
Что означает показатель эритробластов в анализе крови?
Эритробласты – это показатель клинического анализа крови (общего анализа крови). Определение и подсчет данного показателя производится на автоматическом гематологическом анализаторе или при дифференцированном подсчете популяций лейкоцитов (лейкоцитарная формула).
Что такое нормоциты в крови?
Ядросодержащие эритроциты (нормоциты, нормобласты, эритробласты) – это молодые формы эритроцитов, которые не потеряли ядра и не могут выполнять функцию доставки кислорода в органы и ткани организма. В норме в крови детей и взрослых этих клеток не должно быть.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы крови. Это поможет вам отслеживать уровень нормобластов и других клеток крови, что важно для раннего выявления возможных заболеваний.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно железом, фолиевой кислотой и витамином B12, которые необходимы для нормального кроветворения и поддержания здорового уровня нормобластов.
СОВЕТ №3
Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете медикаменты, которые могут влиять на уровень нормобластов, обязательно консультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных последствий и скорректировать лечение при необходимости.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как усталость, слабость или бледность кожи. Эти признаки могут указывать на проблемы с кроветворением и требуют обращения к врачу для дальнейшего обследования.
