Что такое кератоконус глаз: причины, симптомы и возможные методы лечения

Кератоконус — патология, заключающаяся в дистрофических изменениях роговой оболочки глаза. Постепенно протекающие процессы приводят к конической деформации роговицы с нарушением ее структуры (роговица становится тоньше и принимает форму конуса), что обуславливает прогрессирующие нарушения зрительной функции.

Больной видит предметы в искаженном состоянии, падает острота зрения, развивается близорукость, неправильный астигматизм, монокулярная диплопия.

Заболевание нередко вызывает болезненные ощущения в глазах, а также помутнение роговицы. Основные методы диагностики — биомикроскопия, кератометрия, МРТ и КТ, офтальмометрия и т.д. Лечение заключается в применении методов микрохирургии (кератопластика, имплантация роговицы), на ранних стадиях используется консервативный подход.

Кератоконус обнаруживается у 0,6% пациентов офтальмологов в независимости от пола. Чаще болезнь дебютирует в пубертатном периоде, реже — в 30 и старше лет.

Причины кератоконуса

До сих пор неизвестны точные причины заболевания. Считается, что не воспалительное заболевание обусловлено генетическими факторами. Существует немало доказательств, что заболевание развивается из-за генетической предрасположенности.

Около 13% пациентов, обратившихся в больницу, страдают от патологии из-за ее наличия у других членов семьи. Ученые нашли 9 генов, которые могут быть связаны с развитием кератоконуса.

Причиной заболевания являются слишком высокое внутриглазное давление и слабые слои роговицы. Чем раньше это заболевание обнаруживается, тем менее сложной является терапия. Однако патологическое состояние часто не сразу идентифицируется.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

>

Есть и другие заболевания/изменения с генетической предпосылкой, при которых встречается кератоконус.

Причины возникновения:

• нейродермит;
• хромосомные аномалии (трисомия 21).

Имеются данные о том, что дисбаланс некоторых ферментов, играющих роль в реконструкции тканей, приводит к частичному разрушению поверхностных слоев роговицы. Свободные радикалы могут вызвать преждевременный апоптоз.

По другим предположениям, кератоконус вызван инфекцией или ослаблением коллагена, присутствующего в роговой оболочке. Но, они до сих пор не подтвердились и не было проведено исследований.

Кератоконус и армия

«Берут ли в армию с кератоконусом?» — вопрос очень важный и имеет большой социальный аспект, поскольку, как упоминалось ранее, кератоконус – это болезнь молодых, и первые ее признаки могут проявиться незадолго до призыва. Сразу следует отметить, что с подобным заболеванием в армию не берут. Более того, если есть подозрение на кератоконус глаза, то молодой человек получает отсрочку от призыва в армию на шесть месяцев. Через указанный промежуток времени диагноз должен либо подтвердиться, либо быть опровергнутым.

В данной ситуации нужно четко понимать, что при любом военкомате существует своя медицинская комиссия, которая оценивает здоровье призывника, и только она вправе решать, годен пациент к службе в армии или нет. Обычные офтальмологи не могут принимать за комиссию такие решения.

Группа риска

Заболеванию подвержены потомки и родственники больных с кератоконусом. В группу риску входят лица с синдромом Дауна, апноэ и астмой, мужчины негроидной расы и мексиканцы. Люди с диагнозом сахарный диабет менее подвержены развитию искривления роговицы глаза. Это подтверждают исследования, проведение Марией Вудворд, во время которого исследовали 16 тысяч людей.

К группе особого риска относятся дети, подростки и молодые люди, у родителей которых диагностировали патологию.

Кератоконус органов зрения – что это такое?

Данное заболевание глаз представляет собой патологию невоспалительного характера, при которой отмечается существенное дегенеративное истончение роговицы. Если это происходит, под влиянием повышенного глазного давления происходит ее существенное искривление. Данное изменение проявляется конусообразной формой роговицы. А это, в свою очередь, серьезно изменяет естественные преломляющие траектории глаз и вызывает нарушение зрения.

Подобная форма заболевания зрительной системы довольно часто развивается во время полового созревания. Намного реже патология встречается в подростковом возрасте и у детей. Среди основных особенностей развития проблемы можно отметить две самые распространенные:

• Чем раньше развивается проблема, тем более сложно она будет протекать;
• Патология примерно через 10-20 лет после начала развития может внезапно остановиться и больше не прогрессировать.

Несмотря на второй характерный фактор, проблему все равно нужно лечить. Причина подобной необходимости основана на том, что при развитии кератоконуса роговица начинает не только истончаться и искривляться, но также покрываться микротрещинами и рубцами.

Если при данных, достаточно неблагоприятных факторах проявится увеличенное давление, стенки тела роговицы могут разорваться совсем. Именно по этой причине при подобном диагнозе больному запрещают все виды нагрузок, активного спорта.

Если проблема проявляется у беременных женщин, им будет показано исключительно кесарево сечение. Если пустить проблему на самотек, при схватках и сильном родовом натуживании женщина может потерять зрение.

Классификация кератоконуса

Существует разделение кератоконуса на отдельные стадии. Классификация по Титаренко (1982 г.):

• 1 стадия — оптическая сила 0,5–0,8 дптр. Заболевание может быть обнаружено только с помощью диагностических аппаратов, используемых в офтальмологических центрах. При проведении биомикроскопии врач увидит небольшое разрежение стромы, изменение формы клеток эндотелия и хорошо видимые нервы.
• 2 стадия — ОС 0,3–0,5 дптр. Начальная степень развития характеризуется искаженным видением предметов, роговая оболочка утончается до 0,3 мм. К другим признакам, увиденным при биомикроскопии, относят видимые линии кератоконуса.
• 3 стадия — ОС 0,1–0,2 дптр. Глубина передней камеры увеличивается до 4,2 мм. На 3 степени зрение продолжает ухудшаться.
• 4 стадия — ОС 0,02–0,08 дптр. Передняя камера увеличивается до 4,6 мм. На 4 степени роговая оболочка сильно истонченна с помутнением боуменовой мембраны.
• 5 стадия — острота зрения очень низкая. Роговая оболочка заметно отечная. Наблюдается помутнение стромы и изменения десцеметовой мембраны. Передняя камера удлиняется до 5 мм и более. Невоспалительное заболевание сильно развито, поможет только пересадка роговой оболочки. На ней уже имеются шрамы.

Классификация

По характеру течения заболевания бывает:

• острый кератоконус глаз;
• хронический;
• волнообразное течение.

По причине появления:

• первичный, генетически обусловленный кератоконус глаз;
• вторичный, вследствие влияния факторов внешней среды, клеточных патологий, хирургических вмешательств, травм.

По характеру поражения:

• односторонний – менее 6%;
• двусторонний – 94% всех случаев заболевания.

Степень максимального искривления кератоконуса оценивают по трем стадиям:

1. Слабая степень, меньше 40 диоптрий.
2. Средняя, до 55 диоптрий.
3. Тяжелая, больше 55 диоптрий.

В зависимости от внешнего протекания процесса:

1. Точечный купол – небольшого размера, примерно 5-6 мм в диаметре, локализирован по центру.
2. Овальный купол – средний размер, локализирован ниже центра роговицы, провисает.
3. Конус в виде глобуса – поражено более 70% роговицы.

Уровень истончения (дистрофии) роговицы:

• слабый, толщина более 500 мкм;
• средний, толщина от 500 до 400 мкм;
• близкий к разрыву, толщина менее 400 мкм.

Симптомы кератоконуса

Аномальное искривление роговой оболочки в основном приводит к искажениям и множественным изображениям, что приводит к ухудшению зрения. На первой стадии заболевание проявляется снижением остроты зрения, как при обычном нарушении рефракции.

С развитием болезни присоединяются другие признаки:

• блики;
• плохое сумеречное и ночное зрение;
• искажение предметов;
• размытость;
• усталость глаз;
• повышенная чувствительность к свету.

На поздних стадиях возникают дополнительные изменения тканей, которые приводят к дальнейшему ухудшению зрения. Появляется двоение изображения, увеличение количества предметов.

Заболевание приводит к надрыву мембраны на внутренней стороне роговицы. Вода проникает в роговую оболочку, которая вследствие этого отекает.

Первые признаки астигматизма появляются в возрасте 15–16 лет. Сразу установить причину невозможно, обнаруживается кератоконус через несколько лет, когда клиническая картина усугубляется.

Фото

Причины

Вопрос о причинах, которые способствуют развитию патологии, до конца не изучен. Одна теория меняет другую, перечислим наиболее часто встречающиеся.

Кератоконус глаз, основные причины возникновения:

1. Наследственность, генетическая предрасположенность.
2. Эндокринные нарушения, гормональные сбои, перестройки организма.
3. Метаболическая причина, нарушение обмена веществ.
4. Микротравмы роговицы, прием кортикостероидов, радиационное, ультрафиолетовое облучение, запыленность воздуха.
5. Как осложнения лазерной коррекции зрения.
6. Неправильно подобранные контактные линзы, которые травмируют поверхность роговицы.
7. Гепатит В или С.

Возникновение кератоконуса до конца не изучено, выяснилось, что основной причиной является постепенное помутнение и разрыв Боуменовой мембраны. Постепенное разрушение мембраны приводит к увеличению давления внутриглазной жидкости и выпячиванию роговицы.

Диагностика кератоконуса

Дегенеративная болезнь диагностируется при обычном осмотре у офтальмолога или при появлении близорукости. Так как кератоконус является относительно редким заболеванием, симптомы не обнаруживаются в начале.

Причина в том, что многие офтальмологи только теоретически знают о заболевании и не сталкивались с ним ранее. В случае неопределенности пациенты должны обратиться к другому офтальмологу.

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зрения

В инновационном презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

Читать полностью

Может быть обнаружен различными методами диагностики:

• топография;
• рефрактометрия;
• компьютерная кератометрия;
• пахиметрия;
• скиаскопия;
• офтальмометрия;
• биомикроскопия.

Начальную стадию заболевания трудно диагностировать. Часто ее путают с миопией и астигматизмом. Поэтому при прохождении обследования важно использовать множество средств диагностики для исключения или подтверждения дегенеративной патологии.

Диагностика

Заподозрить кератоконус у пациента можно, столкнувшись с трудностями в подборе очков и линз. Современные методы диагностики позволяют обнаружить истончение роговицы еще на начальных этапах. В распоряжении врачей такие способы обследования:

1. Осмотр с помощью щелевой лампы – позволяет обнаружить характерное «кольцо Флейшнера».
2. Скиаскопия – суть метода заключается в направлении луча света на радужную оболочку глаза. Во время движения луча отслеживается его отражение. Кератоконус характеризуется появлением «эффекта ножниц» – две полосы отраженного луча света движутся, как лезвия ножниц.
3. Исследование с помощью оптического топографа. Составляется топографическая карта задней и передней стенок роговицы. Способ позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и отследить ее в динамике, периодически повторяя обследование.

Также для диагностики используют кератометр и ретиноскоп для выявления аномалий роговицы. Применение ультразвука и пахиметрии помогают установить степень истончения роговичного слоя.

Лечение кератоконуса

Контактные линзы

На первых стадиях заболевания можно добиться многого с помощью специальных формоустойчивых линз или комбинации контактных линз и очков. Мягкие КЛ подходят только тогда, когда кератоконус находится на первом этапе развития.

Жесткие контактные линзы помогут исправить нарушение рефракции на 2 стадии заболевания. Они компенсируют неравномерность поверхности своей формой. Подбирать ЖКЛ следует согласно кривизне роговицы, чтобы изделия не выпали.

Твердые контактные линзы воспринимаются чувствительной поверхностью роговой оболочки, как инородное тело. Чтобы минимизировать это, необходимо правильно подобрать оптику.

ЖКЛ могут исправить искривление, но они не устраняют ухудшение зрения. Линзы не предотвратят дальнейшего развития болезни. В будущем пациенту потребуется проведение операции.

Радиальная кератотомия

Это еще одна процедура, с помощью которой пытаются остановить болезнь. Делается разрез шириной около 7 мм вокруг оптической оси роговицы. Затем разрез закрывается двойным швом. Таким образом, роговая оболочка подтягивается и конус восстанавливается.

Роговица в области разреза должна быть толщиной не менее 400 мкм и достаточно стабильной.

Перекрестная сшивка коллагена роговицы

Это относительно новый способ лечения. Его изучают в течение последних 10 лет. Перекрестная сшивка коллагена — это процедура, которая направлена на замедление, но не полную остановку прогрессирования дегенеративного процесса.

Способ заключается в том, что производятся дополнительные химические поперечные связи между молекулами соединительной ткани роговицы (стромы), что делает ткань более жесткой и менее деформируемой.

Действительно, в коллагеновой соединительной ткани происходит увеличение поперечной связи с возрастом. Это также причина, почему кератоконус прогрессирует менее сильно у пожилых пациентов.

Внутрикорневые кольцевые сегменты

Это небольшие зажимы из оргстекла в виде полукруга. Они изменяют форму роговицы таким образом, чтобы уменьшить близорукость и выпуклость.

Процедура подходит для пациентов, зрение которых нельзя компенсировать очками или контактными линзами, не имеющих достаточной выраженности дегенеративного процесса для проведения пересадки.

С помощью установки внутрикорневых кольцевых сегментов не удается достичь восстановления полной остроты зрительного восприятия. Пациентам все еще придется носить очки.

Пересадка роговицы

При прогрессирующем виде болезни пересадка — единственная альтернативная процедура. Так как при патологии нет воспалительных изменений, шансы на успех высокие.

На 3 стадии проводится кератопластика. Заменяются только верхние слои донорским материалом.

Стадия 4 требует перфорированной кератопластики, при которой происходит замена всей роговицы. Лазерная техника, используемая при операции, обеспечивает высокую точность и быстрое заживление.

Трансплантация проводится амбулаторно или стационарно, чаще под общим наркозом. Нити удаляются только через несколько месяцев, так как роговица очень медленно разрастается. Для того чтобы предотвратить отторжение новой оболочки, пациенту прописывают медикаменты (капли, содержащие кортизон). Как правило, лекарства принимают в течение следующих 6 месяцев.

В 90% случаев оперативное вмешательство оканчивается хорошо и позволяет добиться остроты зрения близкого к стопроцентному.

В последнее время используется кросслинкинг. Это инновационный способ лечения кератоконуса, длится процедура — 40 минут. После кросслинкинга пациент быстро восстанавливается, срок реабилитации небольшой.

Послеоперационный период

После трансплантации необходимо в последующие 5 суток не совершать физические нагрузки. Пациент должен находиться в состоянии покоя.

Если была произведена эндотелиальная послойная трансплантация, больной обязан соблюдать постельный режим в течение суток после хирургического вмешательства. Лежать следует на спине, не вставая и не переворачиваясь на живот или бок. Это поможет обеспечить правильное положение трансплантата.

В послеоперационный период следует принимать лекарства для скорейшего заживления тканей. Могут быть прописаны антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекционного процесса.

Назначают противовоспалительные средства, для купирования воспаления. Их принимают внутрь, используют в форме капель.

Применение фемтосекундного лазера

Он позволяет моделировать тонкий лоскут роговой оболочки с точным контролем центровки, диаметра и толщины. Устройство посылает импульсы на соседние участки оболочки, вызывая слияние пузырьков. Затем хирург приступает к лазерной коррекции.

Данная методика сохраняет целостность структуры роговой оболочки. После операции даже в условиях плохой освещенности зрение остается высоким.

Данный метод сокращает сроки реабилитации. Процедура безболезненная, проводится в медицинском учреждении.

Медикаментозная терапия

Медикаменты используют для насыщения роговой оболочки питательными веществами и укрепляющими компонентами. Назначают курсы витаминотерапии, тканевого лечения, иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Назначают следующие препараты:

• Таурин;
• Тауфон;
• Солкосерил.

Одновременно с ними используют Квинакс, Корнерегель, Баларпан. Капли, гели и глазные мази замедляют прогрессирование болезни. С их помощью удается восстановить метаболические процессы в оптической системе, улучшить остроту зрения.

Данные методы лечения используют на любой стадии болезни. Можно использовать после проведения операции на глаза по указаниям врачей.

Некоторые препараты предотвращают дальнейшее истончение роговицы.

Методы лечения

Лечение подбирается в зависимости от стадии кератоконуса. Для стимуляции обменных процессов в роговице показаны глазные капли Тауфон, Квинакс, Эмоксипин. Консервативные методы терапии применимы на ранней стадии болезни.

Коррекция патологии с помощью очков и линз

Очки и линзы при кератоконусе не способны повлиять на развитие болезни. Их используют для того, чтобы больной мог лучше видеть. При астигматизме на фоне кератоконуса прописывают цилиндрические очки. Вариантов линз может быть несколько:

1. Жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГП) – наиболее эффективны при астигматизме и миопии, вызванной кератоконусом. Линза сглаживает выпуклость глаза, восстанавливая его нормальную форму. Они просты в уходе, есть возможность изготовления под конкретную степень искривления роговицы. Из недостатков отмечается дискомфорт при носке. По отзывам, справляться с этой проблемой при кератоконусе пациентам помогает глазной гель Корнерегель. Он устраняет синдром сухого глаза, снимает раздражение, которое вызывают жесткие линзы.
2. Мягкие контактные линзы – подходят для коррекции в самой ранней стадии кератоконуса, поскольку исправить форму роговицы они не в состоянии. Применяют при непереносимости больным жестких линз.
3. Пиггибэк (комбинация мягкой и жесткой линз). Вначале на глаз накладывают мягкую линзу, а поверх нее – жесткую газопроницаемую. Это позволяет достичь максимального комфорта для пациента и коррекции кривизны роговицы.
4. Гибридные – центральная часть таких линз жесткая, а по краям они мягкие. Тот же пиггибэк, только собранный в одной линзе.
5. Склеральные – имеют больший диаметр, чем обычные линзы. Благодаря этому нагрузка с роговицы переносится на склеру, уменьшая риск травматизации кератоконуса.

Применение оптики может только немного улучшить качество жизни пациента. Целесообразно применять их при медленном течении заболевания. Прогрессирующий кератоконус исправляют только хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

При диагнозе кератоконус возможно несколько вариантов хирургической коррекции. Необходимую операцию подбирают индивидуально. В зависимости от стадии болезни и прочих факторов пациенту предлагают такие методы:

1. Трансплантация роговицы (кератопластика). Вместо истонченных сегментов пациенту пересаживают здоровые донорские. После операции кератоконуса на протяжении первого месяца следует спать на спине. В течении одного-двух лет, пока приживается роговица, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, бегать, прыгать. Глаза нужно защищать от ветра, холодного воздуха, солнечного света. Нельзя их сильно тереть. Рекомендуются обследования у офтальмолога каждые два месяца. При благополучном исходе пересаженная ткань приживается и у больного восстанавливается зрение.
2. Интрастромальные роговичные кольца (кераринг). Цель операции заключается в накладывании на глазное яблоко специального кольца, которое уплощает выпячивание. Кераринг с успехом заменяет имплантацию роговичных сегментов при кератоконусе. В случае развития послеоперационных осложнений, кольцо без проблем извлекают, и глаз приобретает первоначальный вид.
3. Кросслинкинг – процедура, позволяющая восстановить жесткость роговицы и остановить болезнь. Операция проводится под местной анестезией, занимает немного времени. Кросслинкинг роговичного коллагена при кератоконусе проводят таким образом: закапывают строму рибофлавином; облучают ультрафиолетовыми лучами.
4. Радиальная кератотомия – на роговице выполняют несколько микроразрезов, которые усиливают или сглаживают нерегулярность ее формы. Операция непопулярная ввиду высокого риска осложнений и отсутствия гарантированного результата.

Если болезнь стремительно развивается и врач назначил операцию, не стоит ее откладывать. Данная патология может привести к разрыву роговицы и слепоте.

Как лечить заболевание в домашних условиях

Лечение кератоконуса в домашних условиях народными средствами играет вспомогательную роль. Используют такие способы для облегчения зуда, снятия общего воспаления и стимуляции обменных процессов в роговице:

• примочки из отваров шалфея, ромашки, календулы;
• разведенный с водой сок алоэ в качестве глазных капель;
• растворы меда или прополиса для закапывания.

Читайте в отдельной статье: Что делать при тонкой роговице глаза: причины и коррекция зрения

Средства применяются с разрешения врача и при отсутствии аллергической реакции на компоненты. Рекомендуется обогатить рацион черникой, морковью, болгарским перцем, медом.

Упражнения для глаз

Также полезно выполнение специальных упражнений для глаз – при кератоконусе они помогут предотвратить ухудшение зрения. Выполняют следующий комплекс:

1. Поморгать минуту.
2. Встать перед зеркалом. Посмотреть на отражение левого глаза и моргнуть. Повторить то же самое для правого глаза.
3. Зафиксировать отражение глаз в зеркале, затем производить движения головой: вращение, повороты вверх-вниз и вправо-влево.
4. Делать махи руками и следить за их тенью.
5. Сконцентрировать взгляд на переносице, развести глаза и расслабиться.
6. Медленно поворачивать голову по сторонам, не двигая глазами.
7. Зажмуриться на 4 секунды, затем распахнуть глаза. Выполнить 7 раз.
8. Прижать пальцами брови и не спеша опускать веки от 8 до 10 раз.
9. Вытянуть указательный палец правой руки на 30 см перед собой. Посмотреть обоими глазами на кончик пальца 4 секунды, затем на такое же время накрыть ладонью левый глаз, снова открыть его. Повторить то же для правого глаза. Сделать 5 раз.
10. Вытянуть руки перед собой, сжать кулаки, выставить и прижать друг к другу указательные пальцы. Правый глаз следит за правым пальцем, левый – за левым. Медленно развести руки в стороны, пока пальцы не исчезнут с поля зрения. Затем свести их обратно вместе. Аналогично повторить, разводя руки вверх-вниз.

Гимнастику выполняют 1-2 раза в день. Она должна длиться не менее 5 и не более 10 минут.

Кератоконус можно вылечить без операции только на самой ранней стадии. Нужно закапывать назначенные врачом укрепляющие препараты, делать гимнастику для зрения. Нельзя тереть глаза. Следует оберегать их от травм, умываться и снимать макияж с осторожностью. Вовремя начатое лечение сохранит зрение и убережет от тяжелых последствий заболевания.

Прогноз

Чем позднее развивается заболевание, тем благоприятнее прогноз. При своевременном обращении к офтальмологу функционирование пораженного глаза успешно восстанавливается.

На поздних стадиях болезни консервативные методы могут не помочь, потому прибегают к хирургическому вмешательству. Но даже при таком способе лечения врачам удается достигнуть увеличения остроты зрения.

Прогнозы после операции по пересадке в большинстве случаев положительные. Достигается восстановление прозрачности, острота зрительного восприятия улучшается.

Лечение народными средствами

Важно запомнить, как правильно лечить кератоконус и что это такое заболевание, которое невозможно вылечить с помощью народной медицины.

Народные средства используются только в целях профилактики и укрепления организма во избежание осложнений.

Рекомендуется употреблять мёд и другие продукты пчеловодства. Они укрепляют иммунную систему и повышают общий тонус организма, очищая его от токсинов. Иммуноповышающую функцию выполняет также чай из эхинацеи. Из отвара ромашки, мать-и-мачехи, шалфея можно делать промывания и примочки от зуда, жжения и усталости в глазах.

Необходимо запомнить, что такое кератоконус и чем это может обернуться для глаз больного. При появлении первых же симптомов нужно оправляться к врачу и пройти все обследования, а не надеяться на самолечение. Чем раньше обнаружить проблему, тем быстрее и безопаснее для себя её можно решить.

Профилактика

По всем современным исследованиям и выводам в настоящее время невозможно предотвратить заболевание. Однако существуют профилактические меры, которые важно соблюдать лицам, находящимся в группе риска:

• избегать длительного пребывания в пыльных и задымленных помещениях;
• использовать увлажняющие капли при работе с ПК;
• проводить больше времени на свежем воздухе и пить больше жидкости;
• надевать солнцезащитные очки;
• своевременно обращаться в медицинские учреждения при попадании инородного тела в глаза;
• лечить болезни согласно рекомендациям врача;
• не заниматься самолечением офтальмологических проблем, в том числе при синдроме сухого глаза.

Причины возникновения

Что такое кератоконус и что является причиной появления этого заболевания, пытались выяснить многие учёные. Наиболее правильным объяснением этой дегенерации врачи считают наследственную энзимопатию, которая проявляется ещё с подросткового возраста.

Доктора находят связь кератоконуса с такими заболеваниями как:

• врождённый амавроз Лебера;
• атопический дерматит;
• синдром Дауна;
• экзема;
• пигментная ретинопатия;
• кератоконъюнктивит;
• бронхиальная астма;
• травматические или вирусные кератиты;
• сенная лихорадка;
• синдром Марфана и др.

За возникновение дегенерации роговицы также отвечает приём кортикостероидов. На состояние глаза влияет и состояние окружающей среды. Пыльный воздух, облучение ультрафиолетом, радиация также являются возбудителем кератоконуса, а микротравмы и механическое воздействие на глаз способствуют прогрессированию.

Как избежать развития кератоконуса?

Чаще всего патология прогрессирует очень медленно. В некоторых случаях ее развитие приостанавливается на определенном этапе. Чем позже проявится кератоконус глаз, тем лучше прогноз на выздоровление и медленнее течение аномалии.

Чтобы свести к минимуму риск появления искривления роговицы, необходимо своевременно лечить все заболевания, способные привести к патологии. Также берегите орган зрения от травм и проникновения инфекции. Отдельное внимание уделяйте физическим упражнениям, регулярно посещайте окулиста для профилактического осмотра.

Последствия болезни и возможные осложнения

Аномалия способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. Если недуг переходит в тяжелую форму или повлек за собой существенное ухудшение зрения, пациенту могут назначить инвалидность. Крайне важно своевременно обнаружить неприятную симптоматику и приступить к терапии. Если деструктивные процессы в роговице будут прогрессировать, это приведет к следующим осложнениям:

• Помутнение и искривление оболочки,
• Развитие острого кератоконуса, сопровождающегося сильными отёками роговицы и значительным падением зрения.

Как лечить кератоконус

Очень важно вовремя распознать признаки кератоконуса. На первых стадиях развития болезни проводится лечение кератоконуса без операции, остальные случаи требуют хирургического вмешательства. Для того чтобы распознать болезнь в офтальмологических клиниках сначала проводится осмотр, после происходит ряд проверок:

• рефрактометрия – позволяет диагностировать астигматизм и миопию, которые провоцируются появлением кератоконуса;
• скиаскопия – с ее помощью определяется наличие пружинистой и створчатой тени;
• офтальмоскопия – проводится, если было выявлено прозрачность глаза;
• фотокератометрия – помогает выявить кератоконус еще на первых стадиях;
• биомикроскопия – определяет степень помутнения оболочки глаза, выявляет разрывы и трещины мембраны.

Только после проведенных тестов можно поставить точный диагноз и приступить к началу лечения.

Методы лечения кератоконуса

Среди методов лечения кератоконуса можно выделить:

• терапевтическое лечение – это метод лечения без операции, который продуктивен только на ранних стадиях развития болезни. Для этого пациенту назначают специальные жесткие линзы, благодаря которым слезная жидкость наполняет пространство между роговицей и линзой, что способствует равномерному преломлению света. Офтальмолог, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, подбирает один из вариантов таких линз: жесткие, мягкие с большой толщиной или линзы, которые имеют твердый цент и мягкие края. Заметить эффект от такого лечения можно не сразу, но со временем зрение начнет восстанавливаться;

Подробнее о лечении ночными контактными линзами.

• кросслинкинг – суть процедуры заключается в следующем: врач применяет сужающие капли для зрачка, после – обезболивающие. При помощи специальных инструментов проводится очистка глаза от верхнего слоя роговицы, после этого 30 минут в глаз капают раствором витаминов, следующие 30 минут проводят облучение ультрафиолетовым светом и снова заливают витамины. Процедура завершена. Чтобы обезопасить роговицу глаза от повреждений надевается линза. Доза ультрафиолета в таком методе крайне мала, поэтому лечение безопасное;
• хирургическое лечение – разделяется на три типа: стромальные импланты, пересадка роговицы, имплантация кератобиоимплантанта. Первая технология заключается во внедрении стромальных имплантатов в роговицу, что позволяет выровнять ее поверхность. После возвращения роговицы в нормальное сферическое положение кольцевые сегменты удаляются. Кератопластика (пересадка роговицы) является радикальным методом лечения кератоконуса. Для поверхностного заживления роговицы после такой операции потребуется 4-6 недель. Кератобиоимплантант имеет полную совместимость с роговицей глаза у человека, поэтому за приживление беспокоиться не стоит. Благодаря такому оперативному вмешательству восстанавливается форма и структура роговицы, что приводит к улучшению зрения до максимального показателя;
• лечение народными средствами – при правильном подборе трав существует возможность укрепить ткани роговицы, но лечение кератоконуса народными средствами не является эффективным. Поэтому стоит обращаться за помощью к профессионалам, которые назначат действенное лечение.

Симптомы

Определить наличие патологии можно по следующим симптомам, а именно:

• близорукость;
• двоение в глазах;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• быстрое утомление зрительных органов;
• очки и контактные линзы не помогают;
• синдром сухого глаза;
• искажение мелких предметов;
• ухудшение сумеречного зрения.

В первое время кератоэктазия не так заметна визуально. Пациентов могут беспокоить симптомы, типичные для многих других офтальмологических патологий. Среди них:

• зуд;
• боль;
• жжение;
• раздражение глаза.

ВАЖНО! Первые симптомы кератоконуса могут появиться спустя десять лет.

Наиболее характерным признаком кератоэктазии является монокулярная полиопия. Пациенты жалуются на большое количество двоящихся изображений. Особенно этот симптом заметен при взгляде на расположенный на темном фоне светлый объект.

Часто пациентам приходится щуриться или наклонять голову, подбирая оптимальный угол, под которым предметы будут видеться четче. Однако такие меры приносят лишь временное облегчение. Пациентам не удается подобрать очки или линзы, которые бы полностью их устраивали.

Обычно патологический процесс прогрессирует на протяжении восьми – десяти лет, после чего падение остроты зрения прекращается. Однако на данном этапе роговая оболочка настолько истончена, что восстановить качество не представляется возможным. Существует высокий риск ее разрыва под действием внутриглазной жидкости. В этом случае пациенту грозит полная слепота.

Визуальные изменения могут появиться лишь спустя много лет

При кератоконусе на роговице могут наблюдаться шрамы и рубцы. Таким образом, оболочка частично защищает себя от разрывов. Однако с другой стороны, качество видения при наличии таких новообразований существенно снижается.

Профилактика кератоконуса включает в себя регулярное обследование у офтальмолога, а также своевременное лечение заболеваний глаз.

Признаки истончения роговицы

Разбираясь, что это такое — кератоконус, нужно отметить и его признаки. Так, наблюдается изменение формы роговицы и ее помутнение. Оно сводится к астигматизму со склонностью к постоянной смене осей по мере прогрессирования болезни и ухудшению остроты зрения. Близорукость при кератоконусе развивается постепенно, к ней еще присоединяется диплопия (двоение в глазах).

Зрение при кератоконусе ухудшается поэтапно. Пациентам приходится все время менять очки по причине повышения количества диоптрий. Часто подобная коррекция зрения неблагоприятно переносится, поскольку не дает положительных результатов. А иногда больной не успевает приобретать новые очки, так как заболевание слишком быстро прогрессирует. В таком случае нужно обязательно лечить кератоконус.

Отзывы, оставленные специалистами, позволяют понять, что в запущенных случаях контактные линзы тоже не помогают, так как они не могут плотно прилегать к роговице глаза.

Довольно часто при кератоконусе во время просмотра телевизора или чтения у больных начинает двоиться в глазах. Помимо этого, могут присутствовать и следующие симптомы:

• зуд и раздражение органов зрения;
• светобоязнь;
• быстрая утомляемость глаз;
• чувство жжения.

Если на первой стадии патологии возникает только ухудшение сумеречного зрения, то по мере ее прогрессирования даже при дневном освещении человек перестает различать предметы. На последних этапах заболевания становится визуально заметно выпучивание роговицы.

Как правило, все стадии прогрессирования кератоконуса протекают около 10-15 лет. У большинства пациентов недуг может приостановить свое развитие, войдя в состояние длительной ремиссии. А вот у 5% людей, наоборот, болезнь стремительно переходит в острую форму. На этой стадии разрывается десцеметовая оболочка и происходит вытекание внутриглазной жидкости.

При остром кератоконусе человека беспокоят неприятные ощущения, сильный дискомфорт и отек роговицы. Спустя 2 недели ткани роговой оболочки рубцуются, что может привести к временному улучшению остроты зрения.

Диагностические процедуры при кератоконусе

Как правило, на ранних этапах развития этого заболевания пациент жалуется на резкое ухудшение зрения. В процессе прогрессирования патологии во время медосмотра специалист обнаруживает помутнения боуменовой мембраны и выпячивание роговицы. Диагностика кератоконуса предполагает также проведение таких процедур, как:

• Скиаскопия. Ее выполняют для определения способности зрачка преломлять свет.
• Рефрактометрия. Такое обследование позволяет обнаружить астигматизм и миопию.
• Пахиметрия. Необходима, чтобы установить неравномерную толщину роговой оболочки.
• Биомикроскопия органа зрения. Данное исследование помогает обнаружить трещины на мембране, разрастания нервных окончаний в центре роговицы, помутнение, изменения клеток эпителия и дистрофию стромы.
• Офтальмоскопия. Такой осмотр проводят, чтобы оценить сосуды глазного дна, диск зрительного нерва и сетчатку.

Если остались какие-то сомнения, то для уточнения диагноза можно обратиться в межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова, чтобы провести компьютерную кератометрию. К этому методу исследования прибегают для точного определения степени астигматизма, преломляющей способности роговицы и толщины глазной оболочки. Еще может быть назначена компьютерная томография для установления величины конусовидного выпячивания.

К сожалению, во многих случаях выявление кератоконуса на самых ранних стадиях затруднено. Поэтому довольно часто при таком заболевании пациентов отправляют именно в МНТК им. Федорова.

Почему возникает кератоконус?

Основной причиной, которая обуславливает возникновение данного заболевания, глазные специалисты считают нарушение разного рода обменных процессов в человеческой эндокринной системе.

При этом, к числу причин возникновения кератоконуса некоторые специалисты относят неблагоприятную экологическую обстановку, а также механические травмы глаз.

Симптомы патологии

Первое на что жалуются пациенты, страдающие от кератоконуса – это существенное падение остроты зрения. Размытые контуры предметов – основная симптоматика практически всех офтальмологических заболеваний. Поэтому очень сложно выявить аномалию без проведения детальной диагностики. По мере прогрессирования недуга проявляются следующие признаки:

• Диплопия,
• Проблемы со зрением ярко проявляются в ночное время суток,
• Миопия,
• Глаза быстро устают даже при незначительных нагрузках,
• Непереносимость яркого света. Отмечается на последних стадиях прогрессирования кератоконуса.

На протяжении длительного времени болезнь способна протекать в скрытой форме, без явно выраженных симптомов. Чаще всего аномалию выявляют случайно, на медицинском осмотре.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и лечение

Диагностика данного заболевания глаз не является сложной. Специалисты используют различные способы – рефрактометрию, офтальмоскопию, компьютерную роговичную топографию и т.д. – для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, выяснить стадию, степень поражения. Для лечения кератоконуса глаз используются как консервативные подходы (витаминотерапия, инъекции, капли), так и хирургические вмешательства (сквозная или послойная кератопластика, имплантация роговичных колец), а также процедуры с использованием лазера. Хорошо зарекомендовали себя при кератоконусе контактные линзы: специальные жесткие линзы механически корректируют форму роговицы.

Компьютерная топография роговицы

Профилактика болезни заключается во внимательном отношении к своему организму в целом и к глазному аппарату в частности.

Если вы обнаружили у себя некоторые из симптомов – нужно срочно посетить офтальмолога. Не запускайте общие заболевания, соблюдайте гигиену глаз, защищайте их от ультрафиолетового излучения и травм: таким образом вы снизите вероятность появления кератоконуса.

Образ жизни больного

Чтобы нормализовать свое состояние необходимо составить оптимальный режим дня. Помните о том, что образ жизни пациента оказывает огромное влияние на развитие патологии и ее лечение. Придерживайтесь простых правил, чтобы сохранить зрение и победить болезнь:

• Каждый час предоставляйте отдых глазам. Устройте пятиминутный перерыв, в течение которого можно выполнить простые упражнения для органа зрения,
• Составьте сбалансированный рацион. Кушайте больше свежих овощей и фруктов, сведите к минимуму употребление сладкого, жирного и соленого,
• Укрепляйте иммунитет. Делайте утром зарядку или совершайте вечерний променад по парку.

Устранение патологии нетрадиционными методами

Лучше всего прибегать к такому лечению на ранних этапах заболевания, чтобы приостановить прогрессирование недуга. Еще народные рецепты помогают во время реабилитационного периода. Однако нужно знать, что вправить роговицу нетрадиционными способами лечения невозможно, они лишь помогают затормозить патологический процесс. Без медицинской помощи избавиться от этого недуга не получится.

При кератоконусе устранить зуд и напряжение с глаз помогут компрессы из цветков ромашки и шалфея. Для укрепления иммунитета следует принимать отвар шиповника. Чтобы улучшить зрение рекомендуется каждый день употреблять черничный или морковный сок.

Кератоконус: степени заболевания

Данный недуг бывает первичным и вторичным, все зависит от причины его появления. Причем в 95% случаях деформация является двусторонней, иначе говоря, истончению роговой оболочки подвергаются оба глаза. Кератоконус одностороннего типа встречается лишь у 5% пациентов. Деформация роговицы может быть следующей:

• Сосцевидной. Конус увеличен до 5 мм, изменение располагается в центре.
• Овальной. Выпячивание роговицы составляет около 6 мм, направлена деформация вниз.
• Шаровидной. Величина конуса превышает 6 мм, большая часть роговой оболочки охвачена заболеванием.

Прогрессирование кератоконуса может длиться долгое время (до 15 лет), при этом стадии заболевания будут постепенно нарастать. Обнаружение патологии часто затягивается, так как сопутствующая симптоматика у нее очень размыта. В остальных случаях развивается болезнь рывками, симптомы при ней сначала проявляются, а потом пропадают на длительный период.

Но самой сложной формой заболевания принято считать водянку роговицы — острый кератоконус глаза. Такую степень патологии выявляют у 7% пациентов. При ней возникает разрыв истонченной роговой оболочки, в результате чего водянистая влага вытекает и образовывает мутное пятно на органе зрения. Примерно через 1,5 месяца происходит процесс рубцевания роговицы и у больного может наступить временное улучшение, но появившиеся помутнения станут помехой для хорошего видения.

Описываемое заболевание классифицируют еще и по степени нарастания признаков. Весь период заболевания делят на следующие стадии:

1. На раннем этапе кривизна роговицы составляет меньше 45 диоптрий. Офтальмологи фиксируют небольшие морфологические изменения.
2. На второй стадии врачи обнаруживают миопию и астигматизм, которые плохо исправляются очками.
3. Далее деформация роговицы составляет 45-52 диоптрии. При ней наблюдается появление трещин десцеметовой оболочки, через которые в роговицу проникает влага из передней камеры, а также становится мутной вершина конуса. На роговой оболочке образуются точки помутнения, есть вероятность развития острого кератоконуса. Человек практически ничего не видит в ночное время.
4. Кривизна роговицы достигает 52-62 диоптрии, помутнение охватывает большую ее часть. Больной плохо видит днем, у него сильно снижается острота зрения, появляется еще больше точек помутнения. Визуально у него можно заметить выпуклость роговицы.
5. При этой тяжелой форме заболевания конусовидная деформация роговой оболочки превышает 62 диоптрии. На таком этапе роговица полностью мутнеет, и сильно снижается зрение. Возникает опасность ее разрыва, что может привести к потере глаза. Поэтому требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.