Закупорка вен: факторы развития, локализации, признаки, диагностика, лечение, профилактика

Причины закупорки вен

Около 150 лет назад немецкий ученый Рудольф Вирхов сформулировал ключевые принципы образования тромбов в сосудах, известные как «Триада Вирхова». Несмотря на прошедшее время, его идеи остаются актуальными и точно отражают суть патологических процессов.

Существует три основных фактора, способствующих образованию тромба в сосуде:

1. Увеличенная свертываемость крови (гиперкоагуляция);
2. Повреждение эндотелия (тонкого слоя клеток, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов);
3. Замедление кровотока внутри сосуда.

За сложной медицинской терминологией скрываются состояния, которые часто встречаются в жизни.

Это могут быть как врожденные нарушения свертывающей системы крови (тромбофилии), так и приобретенные гиперкоагуляционные синдромы. В случае врожденных аномалий диагностика включает генетические и другие лабораторные исследования. Приобретенные состояния могут быть временными и вызваны:

• Вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики);
• Неправильным образом жизни (избыточный вес, малоподвижность, неправильное питание);
• Беременностью, начиная со второго триместра;
• Приемом медикаментов (оральные контрацептивы, эстрогены, анестетики, рентгеноконтрастные вещества, гормоны надпочечников);
• Печеночной и почечной недостаточностью;
• Наличием опухолей;
• Обезвоживанием;
• Хроническим и патологическим стрессом;
• Прямым повреждением сосуда (внутрисосудистые инъекции и катетеры);
• Значительной механической травмой;
• Обширными хирургическими операциями;
• Установкой внутрисосудистых устройств (фильтры, стенты, клапаны, протезы и т.д.);
• Инфекциями (вирусными, бактериальными), токсикоинфекциями, септическими состояниями;
• Значительной кровопотерей;
• Обширными ожогами;
• Острой и хронической гипоксией (недостатком кислорода);
• Аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и др.);
• Варикозным расширением вен;
• Сдавлением вены (опухоль, инородное тело, увеличенная матка, фрагменты костей при переломах и т.д.);
• Повреждением венозных клапанов;
• Длительным вынужденным положением тела (при переломах, операциях, тяжелых заболеваниях);
• Повышенной вязкостью крови.

Важно отметить, что если у человека ранее были случаи закупорки сосудов (инсульт, инфаркт, венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии), риск повторного тромбоза возрастает в 3-4 раза.

Врачи отмечают, что закупорка вен является серьезной проблемой, которая может привести к различным осложнениям. Основными факторами развития этого состояния являются ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и наличие хронических заболеваний, таких как диабет. Локализация закупорки может варьироваться, но чаще всего затрагиваются нижние конечности. Признаки заболевания включают отеки, боль, покраснение и изменение температуры кожи. Для диагностики используются ультразвуковое исследование и венография. Лечение может быть консервативным, включая медикаменты и компрессионные чулки, или хирургическим, в зависимости от степени тяжести. Профилактика заключается в активном образе жизни, контроле веса и отказе от вредных привычек. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью для предотвращения серьезных последствий.

Признаки #тромбоза вен нижних конечностей. Три основных симптома тромбоза глубоких вен.

Клинические проявления закупорки вен

В сердце впадают две главные вены: верхняя и нижняя полые вены. Верхняя полая вена собирает кровь из верхней части тела, включая голову, шею и верхние конечности. Нижняя полая вена отвечает за сбор крови из остальных частей тела и органов.

1. Закупорка сосудов бассейна нижней полой вены

Закупорка сосудов нижней полой вены составляет 95% всех случаев венозного тромбоза. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни, что требует внимательного отношения как со стороны медицинских специалистов, так и пациентов.

Закупорка глубоких вен нижних конечностей — наиболее распространенный вид тромбозов, который может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии, хроническая венозная недостаточность и трофические язвы. Первоначальное образование тромба чаще всего происходит в венах голени и подвздошных венах, расположенных внутри тазового кольца и глубоко в организме. Симптомы и их выраженность зависят от локализации закупорки, диаметра и количества затронутых сосудов.

Закупорка вен — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Основными факторами развития патологии являются тромбообразование, варикозное расширение вен и малоподвижный образ жизни. Локализация закупорки может варьироваться: от глубоких вен ног до вен таза. Признаки заболевания часто включают отеки, боль и покраснение в области пораженной вены. Для диагностики используются ультразвуковое исследование и венография. Лечение может быть консервативным, включая антикоагулянты, или хирургическим, в зависимости от степени тяжести. Профилактика заключается в активном образе жизни, контроле веса и ношении компрессионного белья. Важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать серьезных осложнений.

🦵 Как вылечить тромбоз глубоких вен, диагностика и методы. Как вылечить тромбоз глубоких вен. 12+

а. Глубокие вены голени

Закупорка нескольких глубоких вен голени, даже до трех, при сохранении нормальной работы остальных вен, не вызывает серьезных нарушений венозного кровотока в конечности. Это объясняет отсутствие ярко выраженной клинической картины, и состояние может остаться незамеченным. Однако риск негативных последствий, таких как хроническая венозная недостаточность, трофические язвы и тромбоэмболия легочной артерии, сохраняется. Закупорка глубоких вен голени сложно диагностируется и может стать причиной внезапной смерти человека, который выглядит полностью здоровым. Возможные клинические проявления закупорки вен в ногах включают:

• Боли в икроножных мышцах, которые могут быть неинтенсивными, но усиливаются при ходьбе, резких движениях стопы и в положении «стоя»;
• Легкий односторонний отек стопы, голеностопного сустава и нижней трети голени, который можно определить с помощью измерительной ленты — окружность голени с закупоркой глубоких вен будет на 2-3 сантиметра больше;
• Повышение температуры пораженной конечности — разница в температуре обычно незначительна, что требует внимательности, а лучше использования точного термометра;
• Симптом Хоманса — боль в икроножной мышце усиливается при сгибании голеностопного сустава (когда пальцы тянутся к колену);
• Симптом Мозеса — если попросить кого-то сжать голень в верхней трети двумя руками спереди назад, боль в мышцах голени усилится;
• Симптом Ловенберга — если надеть манжету аппарата для измерения давления на голень и накачать давление выше 150 мм рт. ст., боль в мышцах голени значительно возрастет.

б. Бедренная вена

Закупорка общей бедренной вены часто является первым признаком скрытой венозной недостаточности нижних конечностей. Это состояние проявляется ярко и легко диагностируется:

1. Внезапный отек, заметное увеличение объема ноги;
2. Яркая синюшность конечности, усиливающаяся от верхней части к низу;
3. Подкожные вены на нижней конечности, в области паха и лобка становятся более заметными и упругими;
4. Увеличение лимфатических узлов в паховой области;
5. Повышение температуры тела до 38°С.

Как правило, независимо от лечения, клинические симптомы закупорки общей бедренной вены начинают постепенно уменьшаться на 3-4 день, и состояние пациента медленно улучшается.

Тромбоз глубоких вен: что такое, симптомы, осложнения, принцип лечения

в. Магистральные вены таза

В специализированной медицинской литературе используется термин “илеофеморальный тромбоз”, который обозначает одновременное поражение подвздошных и бедренных вен. Клинические проявления венозной закупорки на этом уровне напоминают симптомы тромбоза бедренной вены, но также затрагивают ягодичную область и нижнюю часть живота. В около 25% случаев пораженная конечность может приобретать молочно-белый оттенок вместо синеватого, что указывает на значительную степень венозной закупорки.

2. Закупорка сосудов системы верхней полой вены

Закупорка сосудов верхней полой вены как отдельное заболевание встречается редко из-за анатомических и топографических особенностей. В отличие от сосудов нижней полой вены, влияние силы тяжести на сосуды верхней части тела значительно меньше.

Чаще всего закупорка верхней полой вены является вторичной и связана с другими заболеваниями:

1. Последствия медицинских процедур (катетеризация яремной или подключичной вен);
2. Бактериально-септические состояния;
3. Опухолевые процессы в грудной клетке.

Среди случаев закупорки сосудов верхней полой вены выделяется синдром Педжета-Шреттера, который характеризуется затруднением кровотока через подключичную вену. Клинические проявления этих состояний схожи, различия заключаются в причинах их возникновения. Эта болезнь чаще наблюдается у крепких мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом или спортом. Синдром может возникнуть из-за перелома ключицы или первого ребра, онкологических заболеваний в области подключичной вены, а также ее пункции и катетеризации.

Закупорка подкожных (поверхностных) вен верхних конечностей почти всегда является следствием медицинских манипуляций, таких как пункция или катетеризация, реже — результатом травмы. Клинические проявления закупорки вен на руке достаточно характерны и редко вызывают затруднения в диагностике:

• Анамнез: заболевание началось после травмы или внутривенной инъекции в области пораженной вены;
• Яркое воспаление: вена становится плотной, красной, горячей и вызывает интенсивную боль;
• Признаки нарушения кровотока в конечности отсутствуют: нет обширного отека, процесс ограничен небольшой областью;
• Региональные лимфатические узлы (подмышечные) не увеличены и безболезненны.

Закупорка подключичной вены (симптомы болезни или синдрома Педжета-Шреттера) проявляется следующими признаками:

1. Отек охватывает всю верхнюю конечность от кисти до ключицы;
2. Яркая синюшность конечности;
3. Поверхностные вены плеча и предплечья набухают, становятся заметными и напряженными, но сохраняют эластичность;
4. Боль имеет тупой, распирающий характер, иногда возникает чувство тяжести или слабости в руке;
5. При пальпации подмышечной области и внутренней поверхности плеча боль усиливается.

Закупорка яремной вены сопровождается отеком, синюшностью и распирающей болью в области пораженной стороны шеи и головы.

Закупорка верхней полой вены проявляется одутловатостью, синюшностью и болезненными ощущениями в обеих верхних конечностях, голове и шее, которые постепенно усиливаются в течение нескольких дней.

Диагностика закупорки вен

Тщательный осмотр и беседа с пациентом помогают определить направление диагностики и сформулировать предварительный диагноз.

Основное внимание уделяется уровню D-димера в крови. Увеличение этого показателя может свидетельствовать о различных состояниях, включая активное образование тромбов. Нормальный уровень D-димера исключает наличие активного тромбообразования на момент анализа, что позволяет сразу отмести тромбообразование как причину заболевания.

• Ультразвуковое компрессионное дуплексное ангиосканирование (УЗИ) исследует как поверхностные, так и глубокие вены конечностей.
• Рентгенография с контрастными веществами применяется, когда ультразвуковое исследование не дает достаточной информации.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) чаще всего используются для диагностики венозной закупорки в области брюшной и грудной полостей.

Лечение закупорки вен

Тактика лечения зависит от расположения венозной закупорки и риска тромбоэмболии легочной артерии.

Закупорка подкожных вен верхних конечностей

В большинстве случаев применяется консервативный подход к лечению, который включает следующие методы:

1. Применение холода на область закупорки сосуда.
2. Использование местных средств для разжижения крови, таких как гепариновая мазь и её аналоги — лиотон, тромблесс, лавенум и другие.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые можно использовать как местно, так и внутрь. К ним относятся анальгин, аспирин, индометацин, диклофенак и другие.

Закупорка подкожных вен нижних конечностей

В зависимости от выбранной врачом стратегии, лечение может быть консервативным, хирургическим или комбинированным. Консервативное лечение включает все мероприятия при закупорке поверхностных вен рук, а также:

• Активный образ жизни: движение играет ключевую роль;
• Компрессионная терапия: использование чулок и эластичных бинтов.

Оперативное лечение

1. Кроссэктомия — это процедура, при которой после перевязки подкожной вены и её ответвлений осуществляется полное удаление вены.

2. Тромбэктомия из глубоких магистральных вен: если тромбы затрагивают глубокие вены, производится извлечение тромба из этих сосудов, после чего выполняется кроссэктомия.

3. Минифлебэктомия — операция, проводимая в ранние сроки после венозной закупорки. Она включает кроссэктомию с удалением всех варикозно изменённых сосудов, связанных с подкожной веной.

4. Пункционная тромбэктомия — метод удаления тромба из воспалённого участка закупоренной вены. Он применяется в случаях застарелой, повторяющейся или нелеченой венозной закупорки.

Закупорка глубоких вен нижних конечностей

Локализация закупорки представляет серьезную угрозу и требует особого внимания.

Консервативные методы лечения:

• При риске тромбоэмболии легочной артерии (или отсутствии информации о таком риске) необходимо строго соблюдать постельный режим. Если диагностические методы (УЗИ, КТ, рентген) подтверждают отсутствие риска, можно перейти к активному режиму.
• Применение эластичной компрессии (чулки, бинты).
• Антикоагулянтная терапия (гепарин, апиксабан, ривароксабан).

Хирургическое лечение включает три основных направления. Выбор метода операции осуществляется сосудистым хирургом на основании ряда медицинских показаний:

1. Установка кава-фильтра – при высоком риске тромбоэмболии легочной артерии и отсутствии эффективности консервативного лечения в нижнюю полую вену вводится специальное устройство для задерживания оторвавшегося тромба, что может спасти жизнь пациента.
2. Внутрисосудистая тромбэктомия – процедура по удалению тромба из просвета сосуда с использованием эндоскопического метода.
3. Внутрисосудистый лизис (растворение) тромба – осуществляется путем введения специальных препаратов через катетер.
4. Стентирование вены – установка «протеза» сосуда для восстановления его проходимости.

Если не лечить?

Как может развиваться ситуация, если вена оказалась заблокированной, а лечение не было проведено? Исход венозного тромбоза зависит от множества факторов и может варьироваться от полного выздоровления до летального исхода:

• Тромб может самостоятельно раствориться.
• Он может увеличиваться в размерах, что приведет к закупорке сосудов выше и ниже места тромбообразования.
• Существует риск отрыва тромба или его части от стенки сосуда, что может привести к перемещению с током крови в сердце и вызвать эмболию легочных артерий (это состояние, известное как ТЭЛА, часто заканчивается летальным исходом).
• Тромб может организоваться (уплотниться, стать похожим на сухожилие), что приведет к стойкой закупорке вены, либо со временем он может реканализироваться (образовать новые сосуды).
• Любой тромбоз повышает риск повторного тромбообразования как в области первичной закупорки, так и в других участках сосудистой системы.

Обращение за медицинской помощью на раннем этапе при закупорке вен значительно увеличивает шансы на сохранение здоровья и жизни пациента.

Профилактика закупорки вен

1. Лечение варикозного расширения вен.
2. Множественные инъекции в вену следует делать в разные сосуды.
3. Ведение активного образа жизни, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.
4. Использование компрессионных чулок и бинтов при хирургических процедурах, во время беременности и при длительном стоянии. Постоянное ношение компрессионного трикотажа рекомендуется всем, кто находится в группе риска.
5. Мониторинг свертываемости крови (коагулограмма), особенно в период беременности.
6. Ранняя активизация после хирургических вмешательств.

Видео: закупорка глубоких вен ног в программе “Жить здорово”

Вопрос-ответ

Какие признаки закупорки вен?

Признаки закупорки вен могут включать отек, покраснение и болезненность в области пораженной вены, а также повышение температуры кожи. В некоторых случаях могут наблюдаться изменения цвета кожи, появление венозной сетки или язв. Если закупорка вен связана с тромбом, могут возникнуть симптомы, такие как одышка и боль в груди, что требует немедленной медицинской помощи.

Какая профилактика тромбоза?

Профилактика тромбоза включает в себя регулярную физическую активность, поддержание здорового веса, отказ от курения, контроль уровня холестерина и артериального давления, а также использование компрессионного белья при длительных поездках или в случае повышенного риска. В некоторых случаях могут быть назначены антикоагулянты или другие медикаменты по рекомендации врача.

Как диагностировать тромбоз вен?

Как определить тромбоз глубоких вен? Прежде всего, сбор анамнеза и анализ крови (на D-димер) позволят врачу сделать предварительное заключение. Для получения точных данных о состоянии вен делают дуплексное сканирование, флебографию (ангиографию вен).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям вен. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: поддерживайте активность, избегайте длительного сидения или стояния на одном месте. Физическая активность способствует улучшению кровообращения и снижает риск закупорки вен.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, витаминами и антиоксидантами, поможет укрепить стенки сосудов и улучшить общее состояние венозной системы.

СОВЕТ №4

Если вы заметили признаки закупорки вен, такие как отеки, боль или изменение цвета кожи, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения.