Причины окклюзии центральной вены глазного яблока
Нарушение венозного кровообращения в заднем сегменте глаза может возникать как при острых, так и при хронических заболеваниях. Однако чаще всего постепенная окклюзия развивается на фоне длительно существующих заболеваний, особенно у пожилых людей. Если у пациента есть хроническое заболевание с раннего возраста, проблемы с сосудами могут проявляться значительно раньше. Рассмотрим основные патологии, способные вызвать тромбоз сетчатки.
- Сахарный диабет приводит к накоплению белков на внутренней стенке сосудов из-за избытка глюкозы. При нормальном уровне глюкозы этого не происходит, но при высоком уровне она разрушает сосудистую стенку, что приводит к образованию микротромбов на поврежденном эпителии.
- Атеросклероз имеет схожий механизм: в сосудах образуются жировые бляшки, способствующие адгезии тромбов.
- Эндокринная офтальмопатия, возникающая на фоне тиреотоксикоза, характеризуется аутоиммунным поражением клетчатки околоорбитальной и внутриглазничной области. Это приводит к замещению клетчатки соединительной тканью и “выпячиванию” глазного яблока, что вызывает механическое повреждение мелких сосудов и частичный тромбоз периферических вен заднего сегмента глаза.
- Повышенное артериальное давление при гипертонии вызывает спазм сосудов. Если в спазмированном участке уже имеются тромбы, риск полной окклюзии возрастает по сравнению с людьми с нормальным давлением.
- Поражение сосудов может также происходить при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия.
Полная окклюзия центральной вены сетчатки чаще всего возникает в результате сочетания нескольких факторов риска и наличия определенного заболевания. К факторам риска относятся ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание и повышенный уровень холестерина в крови.
Тромбоз центральной вены сетчатки представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными факторами риска являются гипертония, диабет и атеросклероз. Развитие заболевания может быть внезапным, часто проявляясь потерей зрения или его ухудшением. Диагностика включает в себя офтальмологическое обследование, ангиографию и оптическую когерентную томографию, что позволяет точно оценить состояние сетчатки и степень поражения.
Лечение тромбоза может варьироваться в зависимости от тяжести состояния. Врачи рекомендуют использовать антикоагулянты, стероиды и лазерную терапию для уменьшения отека и предотвращения осложнений. Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и наличия сопутствующих заболеваний. В целом, при адекватном лечении многие пациенты могут восстановить зрение, однако в некоторых случаях возможны длительные последствия. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов для своевременной коррекции терапии и оценки состояния.
Как проявляется тромбоз вен сетчатки?
Клинические проявления данной патологии могут варьироваться. Интенсивность симптомов зависит от степени сужения сосудистого просвета: симптомы нарушения зрения возникают при сужении на 70% и более. Чаще всего наблюдается сужение в диапазоне от 70% до 90%, в то время как случаи сужения более 90% встречаются крайне редко.
Яркость и выраженность симптомов тромбоза также зависят от уровня окклюзии. При полной закупорке центральной вены (центральной окклюзии) симптомы проявляются более явно. В то время как при частичной закупорке ветви центральной вены или мелкой венулы (периферической окклюзии) признаки могут быть менее выраженными.
Основными симптомами данной патологии являются изменения в цветовосприятии, появление мушек, ярких вспышек перед глазами, плавающие пятна или затуманивание зрения, а также выпадение полей зрения.
Важно! При постепенном или резком возникновении этих симптомов, особенно если они вызывают значительный дискомфорт, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу или окулисту для выяснения причин состояния. Пациентам с перечисленными факторами риска важно понимать, что при тромбозе центральной вены восстановление зрения возможно, тогда как тромбоз центральной артерии (очень серьезное состояние) может привести к полной слепоте.
| Стадия/Аспект Тромбоза Центральной Вены Сетчатки (ТЦВС) | Проявления | Диагностика/Лечение |
|---|---|---|
| Развитие | – Часто бессимптомное начало – Постепенное или внезапное снижение остроты зрения – Нарушение кровообращения в сетчатке (ишемия) |
– Офтальмоскопия (выявление отека сетчатки, кровоизлияний, расширения вен) – Оптическая когерентная томография (ОКТ) (оценка толщины сетчатки, состояния слоя фоторецепторов) – Флуоресцентная ангиография (ФАГ) (оценка состояния сосудов сетчатки) |
| Ранние проявления (неделя-месяц) | – Снижение остроты зрения (может быть незначительным) – Расширение вен сетчатки – Кровоизлияния в сетчатку (геморрагии) – Отек сетчатки – Ватные пятна (эксудаты) |
– Офтальмоскопия – ОКТ – ФАГ – Лечение: снижение внутриглазного давления (если повышено), терапия для снижения отека (кортикостероиды, ингибиторы VEGF) |
| Поздние проявления (месяцы-годы) | – Значительное снижение остроты зрения – Необратимые изменения в сетчатке (фиброз, неоваскуляризация) – Появление новых сосудов (неоваскуляризация) – Глубокий отек сетчатки – Возможно развитие глаукомы – Потеря зрения (частичная или полная) |
– Офтальмоскопия – ОКТ – ФАГ – Лечение: анти-VEGF терапия (инъекции в глаз), лазерная коагуляция (для неоваскуляризации), лечение глаукомы (если развилась) |
| Прогноз | – Зависит от стадии заболевания на момент диагностики и эффективности лечения – Возможно частичное восстановление зрения, но часто сохраняется значительное снижение зрения – Риск развития осложнений (глаукома, отслойка сетчатки) |
– Регулярное наблюдение у офтальмолога – Своевременное лечение может замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения |
Как диагностируется тромбоз центральной вены сетчатки?
Основным методом для точной диагностики является офтальмоскопия. Этот метод позволяет визуализировать глазное дно, особенно сетчатку, увеличивая изображение в 5-15 раз. Офтальмоскопия проводится с использованием щелевой лампы, а перед процедурой пациенту закапывают мидриатики для расширения зрачка. Во время осмотра сетчатки врач может обнаружить кровоизлияния, характерные для тромбоза, и определить стадию заболевания: претромбоз, сам тромбоз и посттромботические изменения.
Кроме офтальмоскопии, необходимо оценить остроту зрения с помощью таблиц с напечатанными буквами. Снижение остроты зрения может варьироваться от легкого до значительного в зависимости от степени сужения закупоренного сосуда.
При наличии показаний может быть выполнено флуоресцентное ангиографическое исследование. Эта процедура позволяет изучить сосуды глазного дна с помощью специальной камеры после введения контрастного вещества (флуоресцеина) в венозное русло. Метод помогает точно определить место тромбоза.
Тромбоз центральной вены сетчатки (ТЦВС) — это серьезное заболевание, которое вызывает значительное беспокойство у пациентов и врачей. Многие отмечают, что его развитие может быть внезапным, часто без предшествующих симптомов. Основные проявления включают резкое ухудшение зрения, появление темных пятен или затуманивание. Диагностика обычно осуществляется с помощью офтальмоскопии и ангиографии, что позволяет выявить характерные изменения в сетчатке. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до лазерной коагуляции, в зависимости от степени поражения. Прогноз зависит от своевременности обращения к врачу и индивидуальных особенностей пациента. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить исход заболевания.
Как лечить тромбоз сосудов сетчатки?
Лечение данной патологии может проводиться как амбулаторно (при периферической окклюзии), так и в стационаре (при центральной окклюзии). Основные цели терапии — растворение тромбов и улучшение кровоснабжения сетчатки.
Для растворения тромбообразований пациенту вводят плазминоген или фраксипарин в область околоорбитальной клетчатки, откуда они проникают в сосудистую систему глазного яблока. Также возможно подкожное введение гепарина (5000 ЕД четыре раза в день в течение пяти дней с постепенной отменой).
На длительный срок назначается варфарин в дозировке 2.5 мг, по одной-две таблетки в день, с тщательным контролем уровня МНО (показатель свертываемости крови, который должен находиться в пределах от 2.0 до 3.0). Кроме того, могут быть назначены и другие антикоагулянты, такие как ксарелто, эликвис, клопидогрель и другие.
Для улучшения микроциркуляции в глазных тканях пациенту внутривенно вводят трентал, курантил, пентоксифиллин или эуфиллин в течение нескольких дней.
Какие осложнения развиваются при тромбозе?
Эта сосудистая катастрофа может привести к полной утрате зрения. Центральная вена сетчатки имеет притоки от зрительного нерва. При полном тромбозе клетки нерва, чувствительные к недостатку кислорода, быстро погибают и не восстанавливаются. Это вызывает атрофию зрительного нерва — осложнение, которое невозможно полностью вылечить.
Незначительные тромбозы периферических венул могут вызывать умеренное снижение остроты зрения. Однако полное восстановление утраченных функций происходит очень медленно.
Прогноз и профилактика
Прогноз при незначительных тромбозах периферических венул в целом благоприятный: полная потеря зрения не происходит, и зрение восстанавливается постепенно. Однако при тотальной окклюзии (более 95%) прогноз становится неблагоприятным, так как это чаще всего приводит к слепоте. Поэтому пациентам важно осознавать факторы риска и уметь их предотвращать, чтобы сохранить зрение на длительный срок.
Людям с указанными заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога (раз в полгода или год). Это особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией.
Профилактика тромбозов включает тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Это можно осуществлять с помощью диеты при легком течении диабета, пероральных сахароснижающих препаратов при среднетяжелом течении и инсулинотерапии при тяжелом течении. Пациенты с гипертонической болезнью должны ежедневно контролировать артериальное давление и принимать гипотензивные препараты с органопротективными свойствами, такие как ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл) и антагонисты АРА11 (лозартан, валсартан и другие). Людям с высоким уровнем холестерина, особенно тем, у кого уже есть подтвержденные сосудистые поражения (инфаркты, инсульты, стеноз сонных артерий, бляшки в коронарных артериях по результатам коронароангиографии), необходимо принимать липидснижающие препараты (статины). Это крайне важно для предотвращения образования бляшек в других сосудах, включая сосуды глазного яблока.
Видео: тромбоз ветви ЦВС
Перейти в раздел:
- Заболевания сосудов, патологии с сосудистым компонентом, способы диагностики, терапия и медикаменты
Советы для читателей СосудИнфо предоставляют квалифицированные специалисты с медицинским образованием и практическим опытом в этой области.
Вопрос-ответ
Какой симптом отражает тромбоз центральной вены сетчатки?
Он встречается в 75 % случаев и проявляется резким ухудшением зрения на одном глазу. Острота зрения, как правило, снижается не более чем на 10 %. При ишемической форме зрение ухудшается сильно и внезапно.
Существует ли лекарство от окклюзии центральной вены сетчатки?
Лекарства от ЦВС не существует, но лечение может улучшить зрение или предотвратить ухудшение симптомов.
Можно ли вылечить тромбоз глаз?
Тромб или сгусток крови в сосуде не дает сетчатке нормально функционировать, и глаз теряет способность хорошо видеть. Снижение зрения зависит от величины тромба. Это заболевание полностью вылечить нельзя.
Можно ли вылечить тромбоз без операции?
Лечение без операции возможно только в том случае, если тромб находится в поверхностных венах. Очень важно придерживаться постельного режима, чтобы снять отечность. Прием антикоагулянтов поможет ускорить разжижение сгустков крови и частично устранить тромбофлебит.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, гипертония или заболевания сердца. Раннее выявление проблем с глазами может помочь предотвратить развитие тромбоза центральной вены сетчатки.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в зрении, такие как размытость, затуманенность или появление черных точек. Если вы заметили подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и возможного лечения.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: следите за уровнем сахара и давления, занимайтесь физической активностью и правильно питайтесь. Это поможет снизить риск тромбообразования и улучшить общее состояние сосудов.
СОВЕТ №4
Если у вас уже был диагностирован тромбоз центральной вены сетчатки, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенным лечением. Регулярные контрольные обследования помогут отслеживать состояние и предотвратить возможные осложнения.
